Formación continuadaMedicina y viajes II: después del viaje

Ante todo viajero que consulta al regreso de un viaje debe realizarse una historia detallada del viaje haciendo especial hincapié en la ruta y países visitados, las fechas, el tipo de alojamiento, la historia de vacunaciones, la realización de quimioprofilaxis frente a la malaria, etc. A continuación, y como es habitual ante cualquier problema de salud, se llevará a cabo una anamnesis pormenorizada de los síntomas y una exploración física completa. Con los datos así obtenidos, el médico de Atención Primaria puede establecer una sospecha diagnóstica y solicitar aquellas pruebas complementarias que considere necesarias para realizar un buen diagnóstico diferencial.Los motivos de consulta más frecuentes al regreso son la diarrea, la fiebre y los problemas dermatológicos. Con respecto a la fiebre, cabe destacar que en viajeros procedentes del trópico siempre se debe descartar la malaria, incluso en aquellos pacientes que hayan realizado quimioprofilaxis, sin olvidar otras causas potencialmente graves como dengue, enfermedades producidas por Rickettsias, etc.La diarrea, por su parte, es la causa más frecuente de enfermedad en viajeros, y es muy importante en el estudio de ésta diferenciar los casos agudos de los crónicos, ya que el abordaje y el tratamiento van a ser distintos en uno y otro caso.

A detailed history of the trip should be done for any traveler who consults the doctor on returning from a trip, placing special emphasis on the route on countries visited, dates, type of lodging, history of vaccinations, performance of chemoprophylaxis against malaria, etc. Afterwards, and as is common in any health problem, a detailed anamnesis of the symptoms and complete physical examination should be done. With the data thus obtained, the primary health care physician can establish a diagnostic suspicion and request those complementary tests considered necessary to conduct a good differential diagnosis.The most frequent reasons for consultation on return are diarrhea, fever and skin problems. In regards to fever, malaria should be ruled out in those travelers from tropical areas, even in those patients who have had chemoprophylaxis, without overlooking other potentially serious causes such as dengue, diseases produced by rickettsias, etc.On its part, diarrhea is the most frequent cause of disease in travelers and it is very important in the study of diarrhea in travelers to differentiate acute cases from chronic ones, since the approach in treatment will be different in one case or the other.