کد مقاله | کد نشریه | سال انتشار | مقاله انگلیسی | نسخه تمام متن |
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3844872 | 1248171 | 2007 | 6 صفحه PDF | دانلود رایگان |
ResumenIntroducciónLa cistectomÃa radical es una intervención con una elevada morbilidad. Las derivaciones postcistectomÃa pueden ocasionar complicaciones metabólicas como la encefalopatÃa hiperamonémica.Caso ClÃnicoPresentamos el caso de una paciente cistectomizada por un carcinoma vesical con posterior ureterosigmoidostomÃa. Tras la intervención acudió en 4 ocasiones con sÃntomas neurológicos y confusión. Todo el estudio analÃtico y pruebas de imagen fueron normales. Los niveles de amonio en sangre estaban elevados. Tras tratamiento de soporte y hemodiálisis la clÃnica desapareció. Posteriormente fue sometida a una nueva derivación quirúrgica (conducto ileal).DiscusiónEl empleo de técnicas de derivación continentes tras la cistectomÃa se aconseja ante la importante afectación de la calidad de vida que produce el conducto ileal. Sin embargo, estas técnicas tienen complicaciones, como la encefalopatÃa hiperamonémica de causa no hepática. La elevada absorción de amonio por el epitelio intestinal de la neovejiga induce una encefalopatÃa. Es esencial su diagnóstico temprano con el fin de iniciar un tratamiento eficaz.
IntroductionRadical cystectomy is an intervention with an important morbidity. Urinary diversion is a possible cause of metabolic complications like hyperammonaemic encephalopathy.Case reportWe present the case of a patient treated with a radical cystectomy and modified ureterosigmoidostomy after diagnosis of bladder cancer. After surgery the patient presented in 4 ocasions recurrent episodic confusion. Laboratory and image tests were normal. Levels of seric ammonium was increased. After supportive treatment and hemodyalisis symptoms disappeared. Later patient was reoperated and a reconstruction to ileal conduit was made.DiscussionContinent urinary diversions are advised due to important negative impact on quality of life produced by ileal conduit. However these diversions have several complications, like encephalopathy secondary to non-hepatic hyperammonaemia. Increased absortion of ammonium by intestinal tissue of the new-ladder induces encephalopathy. Early diagnosis of this complication is essencial in order to administer an effective treatment.
Journal: Actas Urológicas Españolas - Volume 31, Issue 4, 2007, Pages 394-399