¿Puede beneficiarse un hombre de avanzada edad con cáncer de próstata Gleason 8-10 de un tratamiento con intención curativa?Do older men with localized prostate cancer gleason 8-10 benefit from curative therapy?

ResumenObjetivoEl objetivo es analizar hasta qué edad podría influir una actitud radical en la esperanza de vida de los pacientes con cánceres de próstata clínicamente localizados Gleason 8-10Material y métodosSe hace un estudio retrospectivo de 80 pacientes con cáncer de próstata localizado T 1-2 N 0 -XM 0 Gleason 8-10. Los pacientes se estratificaron en 2 grupos: grupo A 34 pacientes que por diversos motivos, edad superior a 75 años, riesgo quirúrgico, elección del paciente u otros motivos, habían sido tratados con bloqueo androgénico y grupo B, 46 pacientes sometidos a prostatectomía radicalLas variables analizadas son: mortalidad por cáncer y supervivencia cáncer específicaResultadosCaracterísticas de los pacientes: mediana de edad grupo A 75 años(66-84) y grupo B 64 años(56-75)(p=0,033); mediana de tiempo de seguimiento grupo A 54 meses(20-180) y grupo B 37 meses(12-140)(p=0,016); mediana de Gleason grupo A 8(8-10) y grupo B 8(8-10)(p=0,144); porcentaje de T1 grupo A 24% y grupo B 41%(p=0,096); mediana de PSA grupo A 10(4-91) y grupo B 12(4-71)(p=0,269)La mortalidad cáncer específica del grupo A es de 24(71%) y en el grupo B 3(7%) (p=0.000). A los 5 años han fallecido 20(59%) pacientes como consecuencia del cáncer en el grupo A y 1(2%) de los pacientes en el grupo B. Las curvas de Kaplan-Meier y test de Log-Rank muestran diferencias significativas en la supervivencia cáncer específicas entre los 2 grupos. La regresión de Cox muestra que las posibilidades de morir por cáncer de próstata son superiores en el grupo de pacientes que no recibieron tratamiento con intención curativo, el riesgo relativo (HR 95% IC) en el grupo A es de 6.826(2.032-22.931)ConclusionesAlgo más de la mitad de los pacientes con cáncer de próstata localizado Gleason 8-10 tratados de forma conservadora, mueren por cáncer dentro de los 5 años siguientes al diagnóstico. Los pacientes con una expectativa de vida superior a 5 años pueden beneficiarse de una actitud curativa

ObjectiveThe aim is to analyse until which age a radical procedure could have an influence on life expectancy of patients with localized prostate cancer Gleason 8-10MethodsWe analyse retrospectively 80 patients with localized prostate cancer T 1- 2 N 0 -XM 0 Gleason 8-10. The patients were stratified in 2 groups: group A 34 patients who received hormonal treatment and group B, 46 patients submitted to radical prostatectomyThe analysed variables are: cancer mortality and cancer specific survivalResultsPatients characteristics: median age group A 75 years (66-84) and group B 64 years (56-75) (p=0.033); median followup group A 54 months (20-180) and group B 37 months (12-140) (p=0.016); median Gleason group A 8 (8-10) and group B 8 (8- 10) (p=0.144); percentage T1 group A 24 % and group B 41% (p=0.096); median PSA group A 10 (4-91) and group B 12 (4-71) (p=0.269). The cancer specific mortality from group A is 24 (71%) and in group B 3 (7 %) (p=0.000). In the first 5 years, 20 (59 %) patients died from prostate cancer in the group A and 1 (2%) in the group BThe Kaplan-Meier curves and Log-Rank test show significant differences in the survival cancer specific between the 2 groups. The Cox regression shows that the possibilities of dying from prostate cancer are higher in the group of patients who did not receive treatment with curative intention. The relative risk (HR 95 % IC) in group A is 6.826 (2.032-22.931)ConclusionsMore than half of the patients with localized prostate cancer Gleason 8-10 treated in a conservative way die from cancer within the next 5 years since the diagnosis. The patients with a life expectancy greater than 5 years can benefit with a curative treatment