Intervenciones farmacológicas en el marco de la diálisis peritoneal: protegiendo el peritoneo

ResumenLos líquidos que se emplean actualmente en los tratamientos de diálisis peritoneal (DP) como terapia sustitutiva del riñón son inevitablemente bioincompatibles debido a su composición. Estos líquidos pueden dañar la membrana peritoneal, dando lugar a inflamación, angiogénesis, vasodilatación, pérdida de células mesoteliales, transición epitelio-mesenquimal de estas células, fibrosis, esclerosis encapsulante y fallo de membrana. Tanto en trabajos experimentales como en ensayos clínicos se han estudiado distintos mecanismos que disminuyan estos efectos adversos ya sea mediante la búsqueda de nuevos líquidos más biocompatibles, ya sea mediante la aplicación de medicación tanto intra- como extraperitoneal. En esta revisión se analizan los distintos estudios realizados en este sentido desde estos 3 enfoques. La contribución de este tipo de estudios será clave para el progreso en la preservación del peritoneo y la optimización de la técnica de DP.

The fluids used in the treatment of peritoneal dialysis (PD) as renal replacement therapy are inevitably bioincompatible due to their composition. These fluids may harm the peritoneal membrane, leading to inflammation, angiogenesis, vasodilatation, loss of mesothelial cells, epithelial-to-mesenchymal transition of these cells, fibrosis, encapsulating peritoneal sclerosis and membrane failure. Both experimental studies and clinical trials have investigated distinct mechanisms to reduce these effects, whether through the search for new biocompatible fluids or through the use of distinct drugs, administered intra- or extraperitoneally. In this article, we analyze the distinct studies performed in these 3 areas. The contribution of these types of study is essential to understand and improve the preservation of the peritoneum in order to optimize the technique of PD.