Uso de los cianoacrilatos en el sellado de las biopsias renales en la cirugía de procuración del trasplante renal

ResumenIntroducción y objetivosLas colas quirúrgicas cianoacrílicas han sido ampliamente utilizadas para el sellado y la hemostasia en distintas especialidades quirúrgicas e intervencionistas. En urología son de gran utilidad en el sellado de suturas quirúrgicas para evitar extravasaciones urinarias y sangrados en relación con las cirugías del aparato urinario. Nuestro objetivo es describir una nueva aplicación de este cianoacrilato en el uso del sellado de la biopsia del injerto renal durante la cirugía de procuración en el trasplante renal.MétodosEmpleamos varias gotas de la cola quirúrgica sintética Glubran®2 (N-butil-2-cianoacrilato y metacriloxisulfolano) sobre el orificio de biopsia del injerto renal en la cirugía de banco, obteniendo la polimerización completa tras el fraguado a los 90 s, quedando la cavidad de la biopsia totalmente sellada.ResultadosDesde el año 2010 estamos empleando este procedimiento de forma satisfactoria. La rápida polimerización del producto en pocos segundos, cuando el cianoacrilato tiene contacto con el tejido nefronal, lo hace ideal para disminuir el tiempo de isquemia fría. De los 194 trasplantes realizados, en ninguno de ellos se produjo sangrado activo en la zona de la biopsia al reperfundir el injerto, ni en los controles posteriores mediante ecografía doppler.ConclusionesLas oquedades de la biopsia renal normalmente se suturan mediante puntos en X. En nuestro centro preferimos sellarlas con adhesivo de cianoacrilato ya que de esta forma se evita la laceración del parénquima y el sangrado tras la reperfusión. Nuestra experiencia revela que se trata de un procedimiento seguro y eficaz.

Introduction and objectiveCyanoacrylate surgical glues have been widely used for sealing and hemostasis in distinct surgical specialties and interventions. In urology, these glues are highly useful in sealing surgical sutures to prevent bleeding and urinary extravasation in urinary tract surgery. We describe a new application of cyanoacrylate surgical glue: sealing renal graft biopsy during bench surgery in renal transplantation.MethodsWe applied several drops of Glubran ®2 surgical glue (N-butyl-2-cyano-acrylate and methacryloxysulfolane) over the orifice of the graft biopsy at bench surgery. The glue was left to set for 90 s until completely polymerized, leaving the biopsy cavity completely sealed.ResultsWe have used this procedure successfully since 2010. Cyanoacrylate polymerizes rapidly on contact with the renal tissue and is therefore ideal to reduce cold ischemia time. Among the 194 kidney transplantations performed, there was no active bleeding at the biopsy site on graft reperfusion, nor in any of the subsequent Doppler ultrasound follow-up examinations.ConclusionsRenal biopsies are usually closed using a cruciate suture pattern. In our center, we prefer sealing with cyanoacrylate adhesive. This method avoids parenchymal laceration and bleeding after reperfusion. In our experience, this alternative is safe and effective.