Creatine-kinase and dialysis patients, a helpful tool for stratifying cardiovascular risk?

Background and aimsHemodialysis patients have an enhanced risk for cardiovascular events. Cardiac biomarkers provide useful information for stratifying their risk. However the prognosis value of creatine kinase MB isoenzyme (CKMB) has not yet been validated in this population. The aim of the present study is to determine the predictable value of CK-MB in hemodialysis.MethodsA cohort of 211 hemodialysis patients (58.3% male, median age 73 (60–80) years) were followed for 39 (19–56) months. Cardiac biomarkers including CKMB were recorded at baseline. Factors associated to CKMB and prognosis value of this biomarker was studied.ResultsThe median value of CKMB was 1 (1–2) ng/mL with no patient exceeding normal laboratory values. Previous heart disease, diabetes mellitus, peripheral vascular disease and systolic and diastolic dysfunction were associated with higher levels of CKMB. Ninety-four patients (44.5%) cardiovascular events were recorded. CKMB levels ≥2 ng/mL was independently associated to cardiovascular events during the follow up after adjusting. Adding CKMB to a model including several variables for predicting cardiovascular events, resulted in 17% improvement in risk discrimination (IDI) with a relative IDI of 9.9% (p = 0.04).ConclusionsCKMB is a good marker for stratifying cardiovascular risk in hemodialysis patients and adds prognosis information to other well known independent predictors for cardiovascular events.

ResumenAntecedentes y objetivosLos pacientes en hemodiálisis presentan un riesgo cardiovascular elevado. Los biomarcadores cardiacos otorgan información útil para estratificar dicho riesgo cardiovascular. Sin embargo, el valor pronóstico de la isoenzima MB de la creatincinasa (CKMB) no ha sido aún validado en esta población. El objetivo del presente trabajo es evaluar el valor predictivo de CKMB en una población en hemodiálisis.MétodosUna cohorte de 211 pacientes en hemodiálisis (58,3% varones, con una edad media de 73 [60–80] años) fueron seguidos durante 39 (19–56) meses. Se recogieron basalmente los valores de diferentes biomarcadores cardiacos incluyendo CKMB. Se evaluaron los factores asociados a niveles más elevados de CKMB, así como su valor predictivo independiente.ResultadosLa mediana de CKMB fue de 1 (1–2) ng/mL. Todos los pacientes presentaron valores dentro de los establecidos de referencia en la población normal. Los antecedentes de cardiopatía, diabetes mellitus, enfermedad periférica y la disfunción diastólica y sistólica se asociaron a niveles más elevados de CKMB. Un total de 94 pacientes (44,5%) presentaron un evento cardiovascular. Los niveles de CKMB ≥ 2 ng/mL se asociaron de manera independiente a presentar eventos cardiovasculares durante el seguimiento tras el ajuste para diferentes factores. La adición de CKMB a un modelo predictor con diferentes factores generó una mejoría del 17% en la estimación de la probabilidad de forma lineal (IDI) con un IDI relativo del 9,9% (p = 0,04).ConclusionesCKMB es un buen marcador para estratificar el riesgo cardiovascular en los pacientes de hemodiálisis y añade información en cuanto al pronóstico cuando se combina con otros predictores de eventos cardiovasculares.