Hyperchloremia – Why and how

Hyperchloremia is a common electrolyte disorder that is associated with a diverse group of clinical conditions. The kidney plays an important role in the regulation of chloride concentration through a variety of transporters that are present along the nephron. Nevertheless, hyperchloremia can occur when water losses exceed sodium and chloride losses, when the capacity to handle excessive chloride is overwhelmed, or when the serum bicarbonate is low with a concomitant rise in chloride as occurs with a normal anion gap metabolic acidosis or respiratory alkalosis. The varied nature of the underlying causes of the hyperchloremia will, to a large extent, determine how to treat this electrolyte disturbance.

ResumenLa hipercloremia es una alteración electrolítica frecuente que se asocia a una serie de distintos trastornos clínicos. El riñón desempeña una función importante en la regulación de la concentración de cloruro a través de diversos transportadores que se encuentran a lo largo de la nefrona. Sin embargo, puede aparecer hipercloremia cuando la pérdida hídrica sea mayor que la de sodio y cloruro; cuando se sobrepase la capacidad de excretar el cloruro en exceso; o cuando la concentración sérica de bicarbonato sea baja y al mismo tiempo haya un aumento de cloruro, como sucede en la acidosis metabólica con brecha aniónica normal o en la alcalosis respiratoria. La heterogénea naturaleza de las causas subyacentes de la hipercloremia determinará, en gran medida, el modo de tratar esta alteración electrolítica.