Fertilité et insuffisance ovarienne : de nouveaux traitements en perspective ?

RésuméLe diagnostic d’insuffisance ovarienne chez une femme ayant un projet d’enfanter aura des conséquences non seulement physiques mais également psychologiques. L’optimisation des stratégies de prise en charge thérapeutique nécessite une meilleure compréhension des mécanismes de survenue de cette défaillance. Les mécanismes responsables de la constitution et du maintien de la réserve ovarienne commencent à être élucidés. Avec le déclin de la réserve ovarienne, la qualité ovocytaire diminue, accentuant la baisse de la fertilité associée à l’âge maternel. Les ovocytes et les embryons résultant de patientes âgées présentent des taux d’aneuploïdies élevés, liés à des défauts de cohésion chromosomique et d’instabilité du fuseau méiotique, diminution de la capacité de réparation de l’ADN, altération de l’expression des gènes ou à une altération du fonctionnement mitochondrial. Avec la possibilité d’activer in vitro la folliculogenèse et l’isolement de cellules souches ovariennes, plusieurs pistes de thérapie cellulaire commencent à se développer et semblent très prometteuses.

The premature loss of ovarian function may have physical and psychological consequences. A better understanding of its mechanism is therefore needed. Because they are affecting the oocyte quality, the decline of the ovarian reserve and high maternal age are implicated in many defects leading to chromosomal defects, modifications of gene expression or alterations of the mitochondrial pattern of the oocyte. However, cellular therapies such as ovarian follicle activation or isolation of ovarian stem cells are promising treatments of ovarian failure.