Précision de l’estimation du poids fœtal par l’échographie dans les grossesses gémellaires

RésuméObjectifL’échographie est un outil devenu indispensable au suivi des grossesses gémellaires. L’estimation du poids est utile dans l’anticipation de la prise en charge néonatale en cas de prématurité, de retard de croissance ou de discordance de croissance. L’objectif de l’étude était d’évaluer la performance de l’échographie dans l’estimation du poids fœtal des grossesses gémellaires.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective concernant 224 patientes. Les dossiers étaient inclus si la dernière échographie avait lieu dans un délai inférieur à 7 jours par rapport à l’accouchement. Nous avons comparé le poids estimé par l’échographie selon la méthode de Hadlock au poids néonatal. Nous avons relevé l’existence d’un retard de croissance ou d’une discordance de poids entre le premier (J1) et le deuxième jumeau (J2) de plus de 25 %.RésultatsLes différences entre le poids estimé à l’échographie et le poids néonatal en valeur absolue étaient similaires pour les deux jumeaux (127 g [56,25–210] pour J1 et 110 g [50–206,25] pour J2). La marge d’erreur était de 5,41 % (2,32–9,65) pour J1 et de 5,64 % (2,46–10,37) et dépassait 10 % pour 24 % des J1 et 27 % des J2. Un âge gestationnel inférieur à 32 SA, un oligoamnios et une obésité étaient associés à une meilleure précision de l’échographie. La chorionicité et la présentation fœtale n’étaient pas retrouvées comme des facteurs influençant l’estimation de l’échographie. L’échographie dans le diagnostic d’un retard de croissance avait une sensibilité de 82 %, une spécificité de 76 %, une VPP de 22 % et une VPN de 98 %. Pour le diagnostic de discordance de croissance, la sensibilité était de 72 %, la spécificité de 95 %, la VPP de 72 % et la VPN de 95 %.ConclusionL’échographie offre une bonne performance dans l’estimation du poids de naissance des jumeaux. L’apport de l’échographie dans les diagnostics de retard de croissance et de discordance de croissance tient à son excellente valeur prédictive négative.

ObjectivesUltrasonography is an essential tool in the management of twin pregnancies. Fetal weight estimation is useful to anticipate neonatal care in case of prematurity, growth restriction or growth discordance. The aim of this study was to evaluate the accuracy of ultrasound fetal weight prediction in twin pregnancies.Patients and methodsTwo hundred and twenty-four patients with an ultrasonography within 7 days before birth were retrospectively studied. Estimated fetal weight (EFW) was calculated with the Hadlock's formula and was compared with birth weight (BW). Growth restriction and growth discordance superior or equal to 25% between the first (T1) and the second twin (T2) were recorded.ResultsAbsolute differences between EFW and BW were similar for both twins (127 g [56.25–210] for T1 and 110 g [50–206.25] for T2). Mean absolute percentage error was 5.41% (2.32–9.65) for T1 and 5.64% (2.46–10.37) for T2 and was superior to 10% for 24% of T1 and 27% of T2. Gestational age inferior to 32 weeks, obesity and oligoamnios were associated with a better accuracy of ultrasonography. Chorionicity as well as fetal presentation did not influence fetal weight estimation. Ultrasonography in the diagnosis of growth restriction had a sensitivity of 82%, a specificity of 76%, a positive predictive value (PPV) of 22% and a negative predictive value (NPV) of 98%. For diagnosis of growth discordance, sensitivity was 72%, specificity 95%, PPV 72% and NPV 95%.ConclusionFetal weight can be accurately predicted in twin pregnancies. The contribution of ultrasonography in the diagnosis of growth restriction and growth discordance is mainly due to a high NPV.