Une technique originale de réduction mammaire oncoplastique adaptée aux cancers du sein à risque d’exérèse incomplète

RésuméLa réduction mammaire oncoplastique (RMO), comme tout traitement conservateur du cancer du sein, se heurte au risque d’exérèse insuffisante qui oblige parfois à une mastectomie secondaire. Celle-ci se trouve gênée par la brièveté cutanée induite par le remodelage récent. L’analyse de la littérature objective certains facteurs d’exérèse insuffisante qui doivent faire, sinon récuser l’indication de RMO, du moins anticiper une éventuelle mastectomie secondaire. Les variantes de RMO à cicatrices horizontales, qui ne nuisent pas à la réalisation d’une mastectomie secondaire en fuseau horizontal, sont rappelées. Une adaptation du tracé classique de réduction mammaire à cicatrice en T inversé est proposée afin de permettre également la mastectomie en fuseau horizontal. Ces artifices permettent de ne pas compromettre la cicatrisation postopératoire, ni la reconstruction mammaire future.

Oncoplastic reduction mammaplasty (ORM), like breast-conserving treatments for cancer, has a risk of incomplete excision, and sometimes requires complementary mastectomy. In that case difficulties may occur due to skin shortness induced by recent surgery. Review of bibliography brings evidence that some factors are predictive of incomplete excision. When a patient has one or more of these factors, surgeon should anticipate complementary mastectomy. Horizontal ORM should be reminded for they allow secondary mastectomy in a horizontal way to be performed. An adaptation of the inverted T pattern is proposed, also permitting mastectomy in a horizontal way. These solutions allow neither to alter skin healing nor to compromise the future breast reconstruction.