Impact sur la survie de la procédure du ganglion sentinelle dans le cancer de la vulve : analyse de la SEER database

RésuméObjectifsLa prise en charge des cancers de la vulve est fondée sur la chirurgie comportant une vulvectomie et un curage inguinal (CI) bilatéral, source de lourdes morbidités alors que seulement 30 % des patientes ont des ganglions envahis. La procédure du ganglion sentinelle (GS) a une bonne sensibilité et spécificité pour détecter l’envahissement ganglionnaire en limitant la morbidité postopératoire. Le but de notre étude est d’évaluer la survie des patientes selon le type de prise en charge ganglionnaire : procédure du GS ou CI.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective menée à partir de la base de données Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) sur 1098 patientes prises en charge pour un carcinome épidermoïde de la vulve, de stade T1 ou T2, non métastatique, entre 2004 et 2008.RésultatsMille trente-huit patientes ont eu un CI d’emblée et 56 une procédure du GS (dont 22 avec un CI associé car le GS était positif). Il n’existe pas de différence significative des courbes de survie spécifique et globale entre les groupes GS et CI d’emblée. En analyse multivariée, l’âge, le stade T et le statut ganglionnaire sont des facteurs pronostiques de la mortalité générale et spécifique (p < 0,05).Discussion et conclusionLa pratique du GS n’est pas associée à un sur-risque de mortalité ou de récidive.

ObjectivesVulvar cancer is usually treated with vulvectomy and bilateral groin lymphadenectomy, which result in serious morbidities while only 30% of patients have positive nodes. The sentinel node technique has good sensitivity and specificity for detecting lymph node involvement while minimizing postoperative morbidity. The aim of this study was to evaluate the specific and overall survival impact of sentinel lymph node procedure versus inguinofemoral lymphadenectomy in patients with vulvar cancer.Patients and methodsThis is a retrospective study from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database on patients with vulvar squamous cell carcinoma, T1 or T2 stage, metastatis-free, followed between 2004 and 2008.ResultsOne thousand and thirty eight patients had a systematic groin lymphadenectomy and 56 a sentinel node technique (including 22 with an associated lymphadenectomy because of a positive sentinel node). There is no significant difference in overall or specific survival between the two groups. In multivariate analysis, age, T stage and nodal status are prognostic factors for overall and specific mortality (P < 0.05).Discussion and conclusionSentinel node technique is not associated with an excess risk of mortality or recurrence.