Quelles solutions d’avenir pour les femmes à risque, ou souffrant d’une insuffisance ovarienne précoce (IOP) ?

RésuméL’objet de cette revue est de présenter les stratégies de préservation de la fertilité actuellement proposées aux patientes menacées par la survenue d’une insuffisance ovarienne prématurée (IOP) consécutive à un traitement antitumoral ainsi que quelques solutions qui, dans l’avenir, pourraient permettre à des patientes déjà affectées par une IOP de recouvrer leur fertilité. Aujourd’hui, la congélation de fragments de cortex ovariens, puis leur transplantation orthotopique, ainsi que la maturation in vitro d’ovocytes (MIV) permettent une préservation de la fertilité chez les patientes ayant à subir un traitement antitumoral. Toutefois, bien que des résultats prometteurs aient été obtenus, le taux de grossesse reste très faible. L’amélioration de ces techniques, mais aussi la stimulation de l’activation des follicules au repos, la folliculogenèse in vitro ainsi que la culture d’ovogonies qui pourraient être présentes dans l’ovaire adulte, constituent autant d’espoirs pour les patientes souffrant d’IOP et sont actuellement l’objet de recherches intensives.

The purpose of this review is to present the strategies for fertility preservation that are currently proposed to patients at risk from premature ovarian failure (POF) due to chemotherapy as well as some future solutions that could allow patients already affected by an IOP to recover their fertility. Today, cryo-preservation of pieces of ovarian cortex followed by orthotopic transplantation as well as in vitro maturation of oocytes (IVM) allow preservation of fertility in patients being to undergo an antitumor treatment. However, although promising results have been obtained, the pregnancy rate remains very low. Improvement of these techniques, but also stimulation of resting follicle activation, in vitro folliculogenesis, and culture of putative oogonia that may be present in the adult ovary, are all future opportunities for patients suffering from an IOP, and are currently the subject of intensive researches.