Impact de la gémellité sur le risque d’incontinence urinaire du post-partum

RésuméObjectifÉtudier l’impact de la gémellité et de l’accouchement de jumeaux sur le risque de survenue d’une incontinence urinaire d’effort (IUE) en post-partum.Patientes et méthodesÉtude rétrospective unicentrique comparant 117 patientes ayant accouché de jumeaux à 117 patientes ayant accouché de singletons entre janvier 2003 et décembre 2005 dans une maternité de niveau III. Les critères étudiés sont les facteurs associés à la survenue d’une IUE en post-partum, sa sévérité et son retentissement sur la qualité de vie.RésultatsSoixante patientes dans le groupe « jumeaux » et 59 dans le groupe « singletons » ont répondu à un auto-questionnaire. Le recul moyen est de 20,2 mois ± 10,1. La prévalence de l’IUE dans la population globale est de 30 %. Le taux d’IUE est significativement plus élevé dans le groupe « jumeaux » (40 %) comparé au groupe « singletons » (20 %) (p = 0,03). La gémellité est significativement associée à l’IUE du post-partum plus de 20 mois après l’accouchement (OR = 2,6 [1,1–5,9], p = 0,02). L’analyse univariée retrouve six autres facteurs de risque : IMC supérieur ou égal à 30 (OR = 6,3 [1,2–34,1], p = 0,03), IUE prénatale (OR = 4,2 [1,7–10,4], p = 0,002), durée totale du travail supérieure ou égale à huit heures (OR = 4,8 [1,6–14,5], p = 0,06), expression utérine (OR = 4,5 [1,1–18,3], p = 0,03), poids total fœtal (p = 0,003) et IUE du post-partum immédiat (OR = 12,9 [5–33,5], p < 0,001).Discussion et conclusionL’accouchement vaginal successif de deux fœtus ne semble pas plus pourvoyeur d’IUE tardive qu’une césarienne. Dans les grossesses gémellaires, le taux relativement élevé d’IUE du post-partum semble lié au poids fœtal total.

ObjectiveTo study twin pregnancy and delivery as a risk factor for developing postpartum stress urinary incontinence (SUI).Patients and methodsRetrospective single centre study comparing 117 patients who have delivered twins to 117 patients who have given birth to singletons, between January 2003 and December 2005 in a tertiary maternal-foetal medicine unit. The risk factors associated with the onset of postpartum SUI, its severity, and its impact on the quality of life were studied.ResultsSixty patients in the twin pregnancy group and 59 in the singleton pregnancy group have answered an auto-questionnaire and were included in the study. The medium-term follow-up of the patient was 20.2 months ± 10.1. The prevalence of SUI in the total population was 30%. The rate was significantly higher in the “twin” group (40%) than in the “singleton” group (20%) (p = 0.03). Twin gestation was significantly associated with postpartum SUI for more than 20 months after delivery (OR = 2.6 [1.1–5.9]). The univariate analysis found six other risk factors: prenatal urinary incontinence (OR = 4.2 [1.7–10.4]), BMI greater than 30 (OR = 6.3 [1.2–34.1]), labour duration greater than 8 h (OR = 4.8 [1.6–14.5]), fundal uterine pressure (OR = 4.5 [1.1–18.3]), total intrauterine foetal weight (p = 0.003), and immediate postpartum urinary incontinence (OR = 12.9 [5–33.5]).Discussion and conclusionThe vaginal delivery of two successive foetuses does not seem more purveyor of SUI than caesarean. In twin pregnancies, the high rate of postpartum SUI appears to be related to total intrauterine weight.