Congélation lente et vitrification des ovocytes humains matures et immatures

RésuméLa cryoconservation des ovocytes humains répond à des besoins cliniques indiscutables mais pose encore des problèmes d’efficacité et d’innocuité. Les ovocytes sont le plus souvent congelés matures, en métaphase II. La cryoconservation d’ovocytes immatures est encore du domaine de la recherche. Deux principales techniques sont utilisées : la congélation lente et la vitrification. L’impact des techniques de cryoconservation sur la physiologie ovocytaire est de mieux en mieux étudié. La vitrification semble mieux préserver certaines fonctions cellulaires que la congélation lente. Les protocoles actuels de congélation lente donnent pour l’ovocyte mature des taux de survie et de fécondation de 70 à 80 % et des taux de clivage de l’ordre de 90 % ; on observe environ cinq implantations et 1,2 naissance pour 100 ovocytes décongelés. Après vitrification, la survie, les taux de fécondation et de clivage sont de l’ordre de 90 % ; on observe environ 11 implantations et 1,8 naissance pour 100 ovocytes décongelés. Le pronostic obstétrical et pédiatrique de ces grossesses est rassurant. Il n’a pas été observé d’augmentation du risque d’anomalie congénitale. Nous manquons néanmoins de données pour garantir aujourd’hui l’innocuité de ces techniques, dont il convient de poursuivre l’évaluation dans le cadre de protocoles de recherche. La cryoconservation d’ovocytes immatures n’est pas au point actuellement mais c’est une option qui présente des indications potentielles intéressantes.

Performance and security questions in human oocyte cryopreservation have been taking researchers for about two decades. Oocytes are usually frozen at metaphase II. Immature oocytes cryopreservation is still a research alternative. Two techniques are currently available for oocyte cryopreservation: slow freezing and vitrification. Experimental data suggest that vitrification has less impact on oocyte physiology than classical slow freezing. After slow freezing of mature oocytes, survival and fertilization rates reach 70 to 80% whereas cleavage rates are around 90%, leading to five implantations and 1.2 births per 100 thawed oocytes. After vitrification of mature oocytes, survival and cleavage rates reach 90% leading to 11 implantations and 1.8 births per 100 thawed oocytes. The obstetrical and neonatal prognosis of these pregnancies is reassuring. No increased risk of congenital anomalies has been observed. However, further evaluation is needed to guarantee the safety of cryopreservation procedures. Immature oocyte cryopreservation is not currently perfected but some indications appear of great interest.