Récidives régionales chez les patientes présentant un cancer du sein triple-négatif : intérêt d’une irradiation ganglionnaire adjuvante systématique ?

RésuméObjectifÉvaluer le pourcentage de récidives régionales (RR) chez les patientes présentant un cancer du sein triple-négatif (TN), sans atteinte ganglionnaire, afin d’étudier l’intérêt d’une irradiation ganglionnaire adjuvante systématique.Patientes et méthodeEntre février 1996 et juin 2009, 249 patientes ont été traitées pour un cancer du sein TN au centre Léon-Bérard (Lyon, France). Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical premier suivi ou non d’un traitement par chimiothérapie et/ou radiothérapie. Nous avons exclu les patientes avec des métastases ganglionnaires et/ou à distance lors du diagnostic, celles ayant été irradiées initialement au niveau ganglionnaire, celles dont le statut RE, RP et/ou HER2 n’était pas connu et les patientes n’ayant pas reçu un traitement standard (refus du traitement adjuvant ou co-morbidité importante). Finalement, 100 patientes ont été incluses.RésultatsDans notre série rétrospective, deux patientes (2 %) ont présenté une récidive ganglionnaire régionale (une récidive sus- et sous-claviculaire concomitante et une récidive sus-claviculaire). Le suivi médian était de 34 mois (IC 95 % : 29,2–37,4). Le taux de survie sans RR à trois ans était de 98 % (IC 95 % : 90–99).Discussion et conclusionNotre étude ne retrouve pas un taux élevé de RR sous réserve d’un suivi médian de 34 mois. À l’heure actuelle, nous n’avons pas assez d’argument pour proposer une irradiation ganglionnaire systématique sur le seul critère « TN ».

ObjectiveTo evaluate the percentage of regional recurrence (RR) in patients with triple-negative (TN) N0 breast cancer in order to consider the interests of a systematic adjuvant nodal irradiation.Patients and methodsBetween February 1996 and June 2009, 249 patients were treated for TN breast cancer in Léon-Bérard center (Lyon, France). All patients received first surgical treatment followed or not by chemotherapy or radiotherapy. We excluded patients with metastasis at diagnosis, patients who were initially irradiated regional lymph node, patients which ER, PR and/or HER2 status was not known and patients who didn’t have standard treatment. Ultimately, 100 patients were included.ResultsTwo patients (2%) developed regional recurrence (1 sub and supraclavicular recurrence and 1 supraclavicular recurrence). The median follow-up was 34 months (95% CI: 29,2 to 37,4). The survival rate at 3 years was 98% (95% CI: 90–99). Our study showed no differences in terms of RR between TN cancers and not TN cancers for a median followed up of 34 months.ConclusionThe results of our study do not suggest that patients with TN breast cancer should receive systematic nodal adjuvant radiotherapy.