Place actuelle des micro-implants Essure® dans la prise en charge des hydrosalpinx avant fécondation in vitro

RésuméLes pathologies tubaires sont une cause fréquente d’infertilité féminine, parmi lesquelles les hydrosalpinx représentent une part non négligeable. De plus, la présence d’hydrosalpinx est un facteur d’échec des tentatives de fécondation in vitro (FIV). Il est maintenant bien admis que la prise en charge des hydrosalpinx avant les tentatives d’assistance médicale à la procréation augmente les chances de grossesses. De nos jours, la salpingectomie est le traitement de référence mais cette attitude thérapeutique n’est pas consensuelle et plusieurs autres techniques chirurgicales ont fait leurs preuves dans cette indication. Parmi celles-ci, l’exclusion des hydrosalpinx par pose de micro-implants Essure® semble prometteuse. Actuellement, 7 études ont été publiées sur le sujet avec des résultats globalement positifs. Le but de cet article est de faire le point sur les différentes prises en charge possibles des hydrosalpinx avant tentatives de FIV et tout particulièrement sur la place des micro-implants Essure®.

Tubal diseases are a common cause of female infertility. Among them, hydrosalpinges are frequent. In addition, the presence of hydrosalpinges is a factor of failed attempts at in vitro fertilization (IVG). It is now well recognized that the management of hydrosalpinges prior attempts to medically assisted procreation increases the chances of pregnancy. Nowadays, laparoscopic salpingectomy is the treatment of choice but this therapeutic approach is not consensual and several other surgical techniques have been proven in this indication. Among these, the exclusion of hydrosalpinx by laying Essure® micro-inserts seems promising. Currently, seven studies have been published on the topic with generally positive results. The purpose of this article is to review the various possible methods to treat hydrosalpinx before IVF and especially to define the role of Essure® micro-inserts.