Absence bilatérale des canaux déférents : du diagnostic à l’assistance médicale à la procréation. Expérience de 3 centres

RésuméObjectifsFaire le point sur la prise en charge en assistance médicale à la procréation (AMP) de patients atteints d’absence bilatérale des canaux déférents (ABCD), avec ou sans mucoviscidose, après prélèvement chirurgical [aspiration épididymaire (MESA) ou biopsie testiculaire (TESE)].MéthodesÉtude rétrospective multicentrique, constituée de 2 groupes de patients : ABCD et mucoviscidose « CF » ou ABCD isolée « CF-RD ». Deux centres ont prélevé en MESA (Brest et Nantes) et un en TESE (Rennes). Pour les MESA, nous avons mesuré : numération, mobilité, vitalité, morphologie et maturité nucléaire. Pour l’AMP, nous avons comparé le taux de fécondation « TF » et le taux de grossesse évolutive cumulé par ponction ovocytaire « TGC ».RésultatsQuatre-vingt-dix patients ont été prélevés chirurgicalement entre janvier 1996 et mars 2013, 30 dans le groupe CF et 60 dans le groupe CF-RD. Les paramètres spermatiques ne différaient ni entre les centres, ni entre les groupes. Cinquante-huit de ces patients ont bénéficié d’AMP, entre avril 1996 et octobre 2014 et répartis dans les mêmes groupes : CF (n = 22) et CF-RD (n = 36). Respectivement, le TF était de 50 % et 52 % et le TGC de 26 % et 32 %. Les résultats ne différaient pas entre les groupes mais le TGC de Rennes était supérieur à celui des deux autres centres.ConclusionLes résultats des prélèvements et des AMP obtenus dans les deux groupes de patients sont similaires et comparables à la littérature. D’après les résultats de Rennes, la TESE semblerait plus efficace.

ObjectivesTo review the management with assisted reproductive technologies (ART) of men with congenital bilateral absence of vas deferens (CBAVD), associated with cystic fibrosis or not, after surgical retrieval [epididymal aspiration (MESA) or testicular biopsy (TESE)].MethodsMulticenter retrospective study made of 2 groups: CBAVD and cystic fibrosis (CF) or CBAVD only (CF-RD). Two centers performed MESA (Brest and Nantes) and one TESE (Rennes). Sperm numeration, motility, vitality, morphology and nuclear maturity were measured in both centers performing MESA. Fertilization rate (TF) and cumulated progressive pregnancy rate by retrieved oocyte (TGC) were compared between centers following ART.ResultsNinety patients underwent surgical retrieval between January 1996 and March 2013, 30 in the CF group and 60 in the CF-RD group. Semen parameters were comparable between groups and centers. Fifty-eight (22 in the CF group and 36 in the CF-RD group) patients received ART between April 1996 and October 2014. TF was 50% and 52% and TGC 26% and 32% in the CF group and CF-RD groups, respectively. The results did not differ between groups but TGC was higher in Rennes than in the other two centers.ConclusionBoth semen parameters and ART results are comparable and similar to those reported in the literature. As shown by the results obtained in Rennes, TESE seems to be more effective.