Résection segmentaire pour endométriose colorectale : existe-t-il des alternatives ?

RésuméLa chirurgie colorectale pour endométriose est de plus en plus pratiquée mais son évaluation reste encore incomplète, notamment concernant son impact sur la qualité de vie, le taux de récidive et la fertilité secondaire. La résection segmentaire est la technique la plus souvent réalisée et la mieux évaluée, avec une efficacité démontrée, mais au prix d’une morbidité non négligeable. Des alternatives à la résection segmentaire consistant en un shaving rectal, une résection superficielle ou une résection en pastille ont été récemment proposées afin d’offrir une efficacité équivalente tout en diminuant la morbidité. À ce jour, les données restent insuffisantes pour préciser les indications respectives de la résection segmentaire et des alternatives. Seuls des essais randomisés permettront de résoudre les controverses existantes.

Colorectal surgery for endometriosis is increasingly performed, but its assessment is still incomplete, especially regarding its impact on quality of life, the recurrence rate and subsequent fertility. Segmental resection is the technique most often performed and best evaluated with a proven efficacy but associated with significant morbidity. Alternatives to segmental resection consisting of shaving rectal resection, discoid resection or superficial resection have recently been proposed to provide equivalent efficacy while decreasing morbidity. To date, data are insufficient to clarify the respective indications of segmental resection and alternatives. Only randomized trials will resolve the existing controversy.