Vaccination en périnatalité : parents, enfants, professionnels

RésuméDe récents textes législatifs modifient la politique vaccinale et renforcent le rôle des sages-femmes dans la prévention vaccinale en périnatalité. Tout comme les obstétriciens et les pédiatres, les sages-femmes peuvent désormais prescrire et pratiquer chez les mères les vaccinations contre la rubéole, le tétanos, la poliomyélite, la diphtérie, l’hépatite B, la grippe, la coqueluche et chez les nouveau-nés les vaccinations contre l’hépatite B et la tuberculose. La pratique des vaccinations doit s’appuyer sur les recommandations du calendrier vaccinal régulièrement mis à jour où apparaissent de nouveaux vaccins (papillomavirus) et de nouvelles recommandations pour les nourrissons (tuberculose, pneumocoque…), pour les jeunes adultes (varicelle, coqueluche…) et les professionnels de santé au contact de très jeunes nourrissons (varicelle, rougeole, grippe et coqueluche…). Une coordination de tous les acteurs de la médecine périnatale (ville/protection maternelle et infantile [PMI]/hôpital) est nécessaire. La récente suspension de l’obligation vaccinale par le BCG au profit d’une vaccination ciblée va conduire à la mise en place d’un renforcement des mesures visant à vacciner les enfants à risque avant le retour à domicile. Les sages-femmes et les puéricultrices deviennent, aux côtés des obstétriciens et des pédiatres, des acteurs clés de l’efficacité et de la réussite des nouvelles stratégies vaccinales dès la maternité.

Recent legislative texts have changed vaccinal policy and reinforced the role of midwives in vaccine prevention in perinatal healthcare. Quite as paediatricians and obstetricians-gynecologists, midwives can now prescribe and carry out, for the mothers, vaccines against rubella, tetanus, poliomyelitis, diphtheria, hepatitis B, influenza and whooping-cough and for the newborns vaccines against hepatitis B and tuberculosis. Concerning vaccinations, practitioners have to respect the vaccination calendar and a collaborative action is useful and necessary. These national guidelines are regularly updated when new vaccines and new recommendations come to light, for example for children (papillomavirus, tuberculosis, pneumococcus…), young adults (varicella, whooping-cough) and health professions in contact with very young children (varicella, measles, influenza and whooping-cough). The recent changes in tuberculosis prevention from routine vaccination of all newborn infants to selective vaccination lead to reinforce measures to detect the infants at higher risk, for them to be vaccinated before discharge at home. Midwives and nurses occupy a central place in family policy and become, with obstetricians-gynecologists and pediatricians, key actors for the effectiveness and the success of vaccine strategies in perinatal health.