La version par manœuvre externe : audit sur un an dans une maternité de niveau 3

RésuméPatientes et méthodesIl s’agit d’une étude observationnelle rétrospective du 1er février 2007 au 29 février 2008 sur tous les cas de version enregistrés dans la maternité de niveau 3 de l’hôpital Edouard-Herriot.RésultatsSoixante-dix-huit cas ont été enregistrés, dont 19 réussites (24,4 %) et 59 échecs. Quatre-vingt-quatre pour cent des fœtus versés sont nés par voie basse alors que 16 % sont nés par césarienne. Après un échec de version, 11 accouchements seulement ont eu lieu par voie basse (19 %), dont neuf en présentation du siège. Aucune différence significative n’a été mise en évidence quant au résultat de la version en fonction de la parité, du terme de réalisation, de l’opérateur, de la localisation placentaire et de l’index amniotique.Discussion et conclusionLe pourcentage de réussite faible par rapport à la littérature semble s’expliquer par une méthode de tocolyse inadaptée. Une étude complémentaire concernant le type de tocolyse serait intéressante pour mettre en évidence une éventuelle amélioration. Le petit nombre de cas n’ayant pas permis d’obtenir des résultats significatifs, une étude à plus large échelle serait également nécessaire avant d’envisager une modification du protocole de service.

Patients and methodsObservational and retrospective study, from February 1, 2007 until February 29, 2008. All fetal versions cases in the Edouard-Herriot hospital's maternity have been studied.ResultsSeventy-eight cases were recorded: 19 were successful (24.4%) and 59 unsuccessful. Eighty-four per cent of fetus with success were born by vaginal delivery, and 16% by cesarean section. After unsuccessfully version, 11 women (19%) have vaginal delivery (nine breech presentations). There were no differences in the version's result in front of parity, gestational age, operator, placental location and amniotic fluid index.Discussion and conclusionLow success rate seems to be related to inadapted tocolytic. A follow-up study concerning the type of tocolyse would be interesting to bring to light a possible improvement. The small number of cases not having allowed to obtain significant results, study with large scale would be also necessary before envisaging a modification of the service protocol.