Version céphalique externe en cas de siège persistant à terme : motivations et vécu de l’intervention par les femmes

RésuméObjectifÉvaluer l’efficacité et l’acceptabilité de la version céphalique externe (VCE).Patientes et méthodeUn essai clinique randomisé réalisé de 2004 à 2008 aux hôpitaux universitaires de Genève a recruté 212 femmes entre 34 et 37 semaines présentant un fœtus unique en siège, 125 VCE ont été étudiées.RésultatsÀ la randomisation à 34 semaines, 80,6 % des femmes envisageaient a priori une VCE en cas de siège persistant à 37 semaines, et étaient favorables à un accouchement par voie basse (52 % versus 25 % ; p < 0,001). À l’inverse, les autres femmes envisageaient une césarienne élective pour éviter les risques d’accouchement vaginal par le siège. Le taux de réussite global de la VCE a été de 37,6 %. Pendant la manœuvre, la douleur a été évaluée par les femmes en moyenne à 60 sur l’échelle analogique visuelle, décrite sur une échelle verbale comme forte à insupportable (68 %) et comme angoissante (70 %). Malgré cela, les femmes recommanderaient majoritairement la VCE à leurs amies ou seraient prêtes à la réitérer pour elles-mêmes.Discussion et conclusionLa VCE demeure un geste angoissant et douloureux. De nouvelles recherches sont nécessaires pour en diminuer l’impact. L’utilisation d’antalgiques médicamenteux habituels est controversée. L’hypnose pourrait être une alternative à évaluer.

ObjectivesTo evaluate the efficacy and acceptability of external cephalic version (ECV).Materials and methodFrom 2004 to 2008, 212 pregnant women between 34–37 weeks of gestation with fetus in breech presentation were included in a randomized clinical trial and 125 externals cephalic versions were studied.ResultsA success rate of 37.6%t was recorded. At 34 weeks of gestation, 80.6% of women were considering an ECV in the event of persistent breech position at 37 weeks. These women expressed the desire to give birth vaginally (52% versus 24.4%, P < 0.001). In contrast, others women preferred an elective cesarean section to avoid the risk of a breech vaginal delivery. Women felt pain during the ECV and scored 60 on average using the analogical visual scale. Women rated on a verbal rating scale the ECV as severely painful to unbearable (68%), and as stressful (70%). Despite this, the majority of women would recommend ECV to their friends or would be willing to repeat it for themselves.Discussion and conclusionECV remains a scary and painful medical procedure. More research is needed to reduce the impact. The use of analgesic medication for this indication is controversial. Hypnosis could be an alternative to evaluate.