Quelle utilisation de la progestérone pour prévenir la prématurité ?

RésuméLargement prescrite dans les années 1970 à 1980 afin de prolonger la durée de la grossesse, la progestérone trouve un regain d’intérêt depuis une dizaine d’années après la publication de plusieurs essais randomisés. Chez les patientes ayant un antécédent d’accouchement prématuré ou de fausse couche tardive, l’utilisation de progestérone, notamment par voie intramusculaire semble bénéfique pour prolonger la durée de la grossesse. En revanche, dans la menace d’accouchement prématuré symptomatique ou en cas de grossesse gémellaire, l’utilisation de progestérone ne semble pas prolonger la grossesse. En cas de découverte fortuite d’un col court à l’échographie du deuxième trimestre chez des patientes asymptomatiques, les résultats discordants des études ne permettent pas de conclure clairement sur l’utilité de la progestérone et nécessitent des travaux complémentaires.

Widely prescribed in the years 1970–1980 to prolong gestation, progesterone has regained interest after the publication of randomized trials since 10 years. In women at increased risk of preterm birth with a history of preterm delivery or late miscarriage, the use of progesterone, especially intramuscularly may reduce the incidence of spontaneous preterm birth. In contrast, in cases of preterm labor or twin pregnancies, progesterone efficacy to reduce preterm birth has not been demonstrated. In women with asymptomatic midtrimester sonographic short cervix, randomized studies show conflicting results and new studies are necessary before its widespread utilisation.