Marqueurs protéiques circulants et cancer du sein

RésuméLes marqueurs protéiques circulants sont des molécules sécrétées ou libérées par les cellules tumorales ou par leur environnement et plus ou moins spécifiques de celles-ci. Pour le cancer du sein, l'antigène carcino-embryonnaire (ACE) a été pendant longtemps le seul marqueur circulant utilisé. Actuellement, les marqueurs les plus utilisés sont ceux qui mesurent le niveau circulant de fragments de MUC1–polymorphic epithelial mucin (MUC1–PEM) : cancer antigen (CA) 15–3, mucin-like carcinoma-associated antigen (MCA), CA 27–29, CA 549 etc. Ils sont utiles au suivi de la maladie métastatique. D'autres marqueurs appartenant au groupe des kératines (antigène tissulaire polypeptidique ou TPA, TPS ou Cyfra 21.1) constituent un reflet de l'activité proliférative des tumeurs mammaires. Plus récemment, la mesure d'une fraction circulante de c-erb B2 (ECD) a été proposée comme marqueur pronostique des cancers mammaires surexprimant c-erb B2. De plus, le dosage urinaire du facteur en trèfle 1 (PS2–TFF1) pourrait être utile dans le suivi des cancers du sein hormonodépendants. Cet article fait le point sur l'apport de ces différents marqueurs dans la pathologie mammaire, en soulignant leurs caractéristiques biologiques et leur intérêt clinique.

Circulating proteinic biomarkers are secreted by tumor cells or by their environmental cells and they have a variable specificity. In case of breast cancer, carcino-embryonic antigen (CEA) was for a long time the only circulating biomarker used. Nowadays, the most useful biomarkers measure circulating levels of fragments of MUC1–polymorphic epithelial mucin (MUC1–PEM): cancer antigen (CA) 15.3, mucin-like carcinoma-associated antigen (MCA), CA 27–29, CA 549… They are useful for general disease follow-up. Other circulating markers belonging to keratins (tissue polypeptide antigen, TPA, TPS or Cyfra 21.1) are correlated with proliferative activity of breast tumors. More recently, the measure of the c-erb B2 circulating part (extra cellular domain, ECD) was proposed as a prognostic biomarker for breast tumors with c-erb B2 overexpression. Moreover, the determination of urinary level of trefoil factor1 (PS2–TFF1) might be useful for the follow-up of hormonodependent breast cancers. The present review describes the clinical interest of these different circulating biomarkers in case of breast cancer, emphasizing their biological characteristics.