Éclampsie : étude rétrospective de 16 cas

RésuméObjectifDéterminer les facteurs étiologiques, les circonstances du diagnostic, la prise en charge de l’éclampsie et en évaluer les conséquences maternelles et périnatales.Patientes et méthodesÉtude rétrospective descriptive incluant tous les cas d’éclampsie pris en charge entre janvier 1996 et décembre 2006 au sein d’une maternité de type IIB.RésultatsSeize cas d’éclampsie ont été retenus sur la période d’étude, correspondant à 19 655 accouchées. La prévalence de l’éclampsie était de 8,1 pour 10 000 naissances avec une incidence annuelle stable. L’âge moyen des patientes était de 27,8 ± 6,7 ans. Le principal facteur de risque retrouvé était la primipaternité (87,5 %). L’éclampsie avait eu lieu en antepartum, péripartum et post-partum dans 56, 6 et 38 % des cas, respectivement. Au moment de la crise d’éclampsie, 75 % des patientes avaient une hypertension artérielle (HTA), 93 % rapportaient des céphalées, mais 62 % présentaient une forme atypique avec moins de trois prodromes (céphalées, troubles visuels, hyperréflexie ostéotendineuse). Divers traitements avaient été mis en place : antihypertenseurs (75 %), antiépileptiques (69 %) et sulfate de magnésium (94 %). Onze patientes avaient développé des complications, majoritairement un HELLP syndrome (dix patientes). Aucun décès maternel n’était constaté. Le poids de naissance moyen des enfants était de 2366 ± 818 g, avec 43,8 % d’enfants de poids inférieur au dixième percentile et 87,5 % de filles. Une mort fœtale in utero (MFIU) et un décès postnatal à j19 avaient été constatés.Discussion et conclusionLa physiopathologie de l’éclampsie est toujours mal comprise et il est difficile d’en établir les facteurs de risque, parmi lesquels la primipaternité en est sûrement un à prendre en compte. L’éclampsie peut se manifester de manière atypique et imprévisible chez des patientes bien suivies, sans facteur de risque. Le diagnostic doit alors être posé rapidement pour une prise en charge obstétricale urgente et adaptée.

ObjectiveTo determine the etiologic factors, circumstances of diagnosis, obstetrical management and complications of eclampsia and to value the maternal and perinatal outcomes.Patients and methodsWe conducted a retrospective descriptive study, from January 1996 to December 2006 in a maternity type IIB.ResultsSixteen cases of eclampsia were studied. The prevalence of eclampsia over the study period was 8.1 per 10,000 births, without annual change in the incidence. The mean age of the patients was 27.8 ± 6.7 years. The major risk factor was the primipaternity (87.5%). The eclampsia occurred in ante-, peri- and post-partum in 56, 6 and 38% of the cases, respectively. In cases of eclampsia, 75% of the patients had elevated blood pressure, 93% presented headache, but 62% presented with an atypical form with less than three functional symptoms (headache, visual trouble, hyperreflexia). Various treatments had been started: antihypertensive treatment (75%), antiepileptic treatment (69%) and magnesium sulphate (94%). Eleven patients had developed complications, mainly HELLP syndrome (10 patients). No maternal death was noted. The mean birth weight was 2366 ± 818 g, 43.8% of children had birth weight less than the 10th percentile, and 87.5% of children were girls. One fetal and one perinatal death at day 19 had been noted.Discussion and conclusionNowadays, the physiopathology of eclampsia remains misunderstood. It is difficult to establish risk factors, the primipaternity being certainly one of these. Eclampsia may occur in an atypical and unforeseeable form in well followed patients, without risk factor. The diagnosis should be done quickly for an adapted treatment and obstetrical management.