Nutrition et fausses couches spontanées : une revue de la littérature

RésuméLes fausses couches spontanées (FCS) concernent environ 15 % des grossesses et les FCS à répétition constituent une entité à part touchant environ 1 % des femmes. Le bilan étiologique se révèle souvent décevant. La nutrition représente une voie intéressante à ce jour insuffisamment explorée même si de nombreuses études soulignent son impact sur la fertilité, la gamétogenèse, le développement embryonnaire et l’évolution des grossesses. L’obésité est considérée comme un facteur de risque indépendant de FCS, jouant sur la qualité ovocytaire et embryonnaire, mais également sur la réceptivité endométriale. La part de l’homme dans la survenue des FCS a longtemps été sous-estimée, négligeant le rôle du « mâle » dans les processus de développement embryonnaire. Si le spermogramme-spermocytogramme demeure indispensable, il est nécessaire d’envisager de nouvelles investigations telles que l’analyse de l’ADN spermatique ou l’étude du stress oxydant. Évaluer le rôle de l’alimentation comme facteur favorisant la survenue de FCS est d’autant plus important qu’elle représente un facteur modulable sur lequel on peut intervenir pour améliorer le pronostic de grossesse, avec l’éviction des toxiques et la recommandation d’une alimentation diversifiée et équilibrée. Les effets des compléments alimentaires sur la survenue de FCS demeurent controversés.

Miscarriage concerns approximately 15% of pregnancies and recurrent fetal loss (RFL) constitute a particular situation concerning approximately 1% of women. The etiologic inquiry is often disappointing. Nutritional factors represent a promising aspect, insufficiently investigated even if numerous studies underline their impact on fertility, gametogenesis, embryonic development and pregnancies outcome. Obesity is considered as an independent risk factor for miscarriage, involved in oocyte and embryo quality, but also in endometrial receptivity. The male part involved in miscarriage was for a long time underestimated, neglecting the role of sperm in embryo development. If conventional sperm analysis remains essential, new investigations have to be considered such as sperm DNA or oxidant stress evaluation. It is particularly important to take into account nutritional factors as favoring miscarriage because they represent a flexible factor on which intervention is possible to improve pregnancy outcome, with toxics eviction and recommendations for diversified and well-balanced food. At last, effects of nutritional complements for miscarriage prevention remain controversial.