Diagnostic et traitement des malformations artério-veineuses utérines (MAVU) en 2011

RésuméLes malformations artério-veineuses utérines (MAVU) sont rares, souvent secondaires à un traumatisme endo-utérin, ou moins habituellement congénitales. Elles sont responsables de méno-métrorragies récidivantes et parfois d’hémorragie génitale cataclysmique. Il faut savoir les évoquer dans ce contexte afin d’éviter la réalisation d’un curetage hémostatique qui serait inutile et surtout délétère. Le diagnostic fait appel en première intention à l’échographie couplée au Doppler couleur, mais l’IRM pelvienne peut également être utile. L’artériographie confirme le diagnostic et permet la réalisation du traitement par embolisation artérielle. Elle constitue actuellement le traitement de choix, même si la chirurgie conserve une place en cas d’échec ou d’instabilité hémodynamique. Nous avons voulu, dans cet article, évaluer les moyens diagnostiques et thérapeutiques actuels des MAVU.

Uterine arteriovenous malformations (UAVM) are rare. They mostly occur after endo-uterine trauma, or are less often congenital. When symptomatic, they may be a cause of uterine recurrent and massive bleeding. Diagnosis should be evoked in these cases, to avoid haemostatic curettage which will be useless and injurious. UAVM is often suspected by Doppler ultrasound, but pelvic MRI seems to be also relevant. Angiography confirms the diagnosis and allows concomitant embolization. Uterine embolization seems to be currently the best treatment, however surgery should still be performed in case of failure or hemodynamic instability. In this work, we aim to evaluate diagnosis and therapeutic modalities for UAVM.