Déterminants de la colonisation maternelle à streptocoque B et facteurs associés à sa transmission verticale périnatale : étude cas-témoins

RésuméObjectifsRechercher les déterminants de la colonisation maternelle à streptoccoque du groupe B (SGB) ou Streptococcus agalactiæ, ainsi que les facteurs associés à sa transmission verticale.Patients et méthodesÉtude cas–témoins sur toutes les grossesses singletons accouchées à partir de 24 SA dans le Sud-Réunion pour lesquelles un dépistage du SGB a été réalisé. Analyse par régression logistique des données 2004–2007 du registre périnatal Sud-Réunion.RésultatsParmi les 17 430 femmes dépistées, accouchées entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2007, 2911 étaient colonisées à SGB (16,7 %). Dans un modèle ajusté sur les soins prénatals, les déterminants de la colonisation par le SGB étaient l’origine dans une autre île de l’Océan Indien que La Réunion (OR : 1,29, IC 95 % : 1,05–1,57), l’obésité (OR : 1,19, IC 95 % : 1,03–1,18). Les facteurs protecteurs étaient l’origine métropolitaine (OR : 0,82, IC 95 % : 0,69–0,97), la maigreur (OR : 0,81 ; IC 95 % : 0,69–0,95). Dans un modèle ajusté sur une variable obstétricale composite précisant les rôles protecteurs de la césarienne et de l’antibioprophylaxie ainsi que le lien significatif avec les liquides méconiaux (fluide, épais ou fétide), déjà retrouvés dans notre contexte, trois autres facteurs étaient associés à la transmission verticale du SGB : l’obésité (OR : 1,48, IC 95 % : 1,05–2,09), la tachycardie fœtale (OR : 4,92, IC 95 % : 2,79–8,68) et la prématurité tardive 35 à 36 SA (OR : 2,14, IC 95 % : 1,32–3,45).ConclusionCes résultats consolident les rôles de la corpulence et de l’ethnie dans l’acquisition du SGB déjà retrouvés aux États-Unis, tout en confortant le rôle propre de l’obésité dans sa transmission verticale, indépendamment d’autres cofacteurs classiques éclairés par notre étude.

ObjectivesTo investigate the determinants of Group B streptococcus (GBS) maternal colonization, as well as factors associated with its vertical transmission.Patients and methodsCase–control study on all singletons pregnancies delivered beyond at least 24 weeks of amenorrhoea in Southern Reunion maternities for which GBS screening was known. Multiple logistic regression analysis using 2004–2007 dataset of South Reunion birth registers.ResultsOut of 17,430 women delivered between 1st January 2004 and 31st December 2007, 2911 (16.7%) carried GBS. In a model adjusted on antenatal care, risk groups for GBS carriage were the women indigenous from another island of the Indian Ocean than Reunion (OR: 1.29, CI95%: 1.05–1.57) and obese women (body mass index ≥ 30, OR: 1.19, CI95%: 1.03–1.18). Protective factors included birthplace in mainland France (OR: 0.82, CI95%: 0.69–0.97) and underweight (OR: 0.81; CI95%: 0.69–0. 95). In a model controlling for a composite obstetrical variable delineating the protective roles of C-section and antibioprophylaxis as well as the putative role of meconium-stained fluids (thin, thick or fetid), all previously found in our setting, three key factors were independently associated with GBS vertical mother-to-child transmission: obesity (OR: 1.48, CI95%: 1.05–2.09), fetal tachycardia (OR: 4.92, CI95%: 2.79–8.68) and late preterm birth (35 to 36 wks, OR: 2.14, CI95%: 1.32–3.45).ConclusionThese findings strengthen the putative roles of corpulence and ethnicity in GBS acquisition previously found in the United States, while confirming an authentic role of obesity in its vertical transmission, independently of other classical cofactors lighted by our study.