Une auto-évaluation simplifiée des images échographiques du premier trimestre

RésuméObjectifsL’objectif de ce travail était d’identifier un ensemble minimal de critères simples permettant de considérer l’iconographie d’une échographie du premier trimestre comme recevable pour un calcul de risque combiné.MéthodesNous avons construit 162 scores simplifiés à partir de 1, 2, 3 ou 4 critères binaires dérivés des 8 critères du score du Collège français d’échographie fœtale (CFEF). Ces scores ont été évalués sur la base de 68 250 examens issus de l’évaluation des pratiques professionnelles du CFEF sur les images de clarté nucale (CN) et de longueur crânio-caudale (LCC) au premier trimestre. Les scores simplifiés les plus performants pour identifier les examens de qualité recevable ont été retenus.RésultatsLes scores simplifiés à 1, 2, 3 et 4 critères présentaient des valeurs prédictives positives maximales respectivement de 95,3 % (95,11–95,50), 98,0 % (97,87–98,14), 99,3 % (99,17–99,35) et 99,7 % (99,68–99,79) pour identifier les examens de bonne qualité. Lorsque trois critères étaient insuffisants parmi les 8, la proportion d’examens de bonne qualité était comprise entre 2,8 et 16,7 % en fonction des critères choisis. Cette proportion était moindre, de 0,17 à 3,95 %, lorsque quatre critères étaient insuffisants.ConclusionsLe score simplifié à quatre critères le plus performant comprend le plan sagittal de la CN, la position des calipers de la CN, l’agrandissement de l’image de CN et la qualité de la LCC. Ce score pourrait être le plus pertinent en pratique clinique dans le cadre du dépistage au premier trimestre.

ObjectivesThe objective of this study was to establish a minimum subset of simple criteria for the self-assessment of the quality of first-trimester ultrasound images of nuchal translucency (NT) and crown-rump length (CRL).MethodsWe designed 162 simplified image-scoring methods (ISM) based on 1, 2, 3 or 4 binary criteria derived from the 8 criteria of the original image scoring method of the French College of Fetal Ultrasound (CFEF). These ISM were assessed on 68,250 consecutive scans of the French national audit conducted by the CFEF on NT and CRL images. The ISM associated with the best precision to identify excellent/reasonable quality scans were selected.ResultsSimplified ISM based on 1, 2, 3 and 4 criteria showed maximum positive predictive values of 95.3% (95.11–95.50) 98.0% (97.87–98.14), 99.3% (99.17–99.35) and 99.7% (99.68–99.79), respectively, to identify excellent/reasonable quality scans. The proportion of excellent/reasonable scans was 2.8 to 16.7% when three criteria among the 8 were insufficient, and 0.17 to 3.95% when four criteria were insufficient.ConclusionsThe best performing ISM was based on the following four quality criteria: (i) sagittal plane of the NT, (ii) calipers placement for measuring the NT, (iii) image magnification of NT images and (iv) CRL measurement. This score might be the most relevant in clinical practice in the first-trimester screening.