Aspect échographique de la zone d’hystérorraphie chez des patientes asymptomatiques à j2 d’une césarienne non compliquée

RésuméObjectifOn cherche à évaluer l’aspect de la zone d’hystérorraphie et à rechercher un hématome chez des patientes asymptomatiques à 48 h de leur césarienne.MéthodeIl est fréquent de constater, en échographie ou en examen tomodensitométrique, des images de collection en regard de la zone d’hystérorraphie chez des patientes symptomatiques après leur césarienne. Leur interprétation reste difficile, ce qui nous a amené à proposer une étude prospective à la recherche d’une image évocatrice de collection ou d’hématome chez des patientes asymptomatiques à 48 h de leur césarienne. Il a été réalisé une échographie pelvienne sus-pubienne et endovaginale avec étude de la zone d’hystérorraphie et de l’espace inter-vésico-utérin.RésultatsL’examen échographique sus-pubien a été réalisé chez 31 patientes asymptomatiques après recueil de leur consentement écrit. Vingt-huit patientes ont également bénéficié d’un examen endovaginal. L’espace étudié était facilement repéré par la visualisation du trajet de l’hystérotomie et de l’aspect hyperéchogène de l’hystérorraphie. Dans 28 cas il n’y avait aucune image anormale en regard de la zone d’hystérorraphie. Dans 3 cas, une image évocatrice d’une collection hématique a été visualisée et ne mesurait au maximum que 49 mm de grand axe avec un faible signal Doppler. L’examen était très bien toléré par les patientes, surtout par voie endovaginale. De même la durée de l’échographie n’excédait jamais 58 secondes et restait plus rapide par voie vaginale.ConclusionCe travail, préliminaire à une étude prospective en double cohorte (patientes asymptomatiques et patientes symptomatiques), a permis de préciser la technique à utiliser et à privilégier dans la recherche d’une collection en regard de la zone d’hystérorraphie. L’examen échographique en postopératoire, surtout par voie vaginale, est très rapide, bien toléré avec une qualité d’image satisfaisante. Enfin dans cette cohorte de patientes asymptomatiques, il a été très rare de constater une collection, ce qui confirme le crédit à donner à ce type d’image en cas de symptômes après césarienne.

ObjectiveIt seeks to assess the appearance of the hysterorrhaphy area and seeks hematoma in asymptomatic patients at 48 hours of their cesarean.MethodIt is common to see, ultrasound or CT scan, collection of images next to the hysterorrhaphy area in symptomatic patients after cesarean. Their interpretation remains difficult which led us to propose a prospective study looking for an evocative image collection or hematoma in asymptomatic patients at 48 hours of their cesarean. It was directed suprapubic and transvaginal pelvic ultrasound with study area hysterorrhaphy and inter-uterine bladder space.ResultsThe suprapubic ultrasound examination was performed in 31 asymptomatic patients after collecting their written consent. Twenty-eight patients also received an endovaginal examination. The studied area was easily identified by visualizing the path of hysterotomy and hyperechoic aspect of the hysterorrhaphy. In 28 cases there were no abnormal image in front of the hysterorrhaphy area. In 3 cases, an evocative image of a haematic collection was displayed and measured a maximum of only 49 mm long axis with a weak Doppler signal. The exam was very well tolerated by patients, especially by transvaginal route. Also the duration of ultrasound never exceeded 58 seconds and remained fastest vaginally.ConclusionThis preliminary work to a prospective double cohort (symptomatic patients and asymptomatic patients) has clarified the technique to use and focus in the search for a collection next to the hysterorrhaphy area. Ultrasound examination postoperatively, especially vaginally, is very fast, well tolerated with satisfactory image quality. Finally in this cohort of asymptomatic patients, it was very unusual for a collection, confirming the credit to be given to this type of image in case of symptoms after cesarean.