Évolution des symptômes et de la qualité de vie des patientes après chirurgie de l’endométriose digestive

RésuméObjectifsÉvaluer de manière prospective les symptômes et la qualité de vie avant et après traitement chirurgical d’une localisation digestive de l’endométriose.Patientes et méthodesUne série de 41 patientes opérées d’une localisation digestive de l’endométriose au centre hospitalier de Versailles (CHV) a été évaluée à l’aide d’un auto- questionnaire. Les douleurs ont été évaluées à l’aide de cinq échelles visuelles analogiques (EVA), les symptômes en utilisant 26 questions (réponse sur une échelle de Likert à quatre niveaux), la sexualité à l’aide du questionnaire SEXACQ, et la qualité de vie en utilisant l’EHP-5 et l’EQ-5D VAS.RésultatsTous les scores de l’EVA sont améliorés : douleur principale (p < 0,0001), dysménorrhées (p = 0,0039), douleurs à la défécation (p = 0,0312), douleurs pelviennes non cycliques (p = 0,0002), et dyspareunies (p = 0,0084). Douze symptômes digestifs sont améliorés, dont trois de manière significative. Le score SEXACQ est également amélioré (p = 0,0068) de même que les scores EHP-5 et EQ-5D VAS (p = 0,0001 et p = 0,0003 respectivement). Il n’a pas été retrouvé de différence significative entre les résections segmentaires et les résections partielles en termes de symptômes, sexualité et qualité de vie. L’analyse anatomo-pathologique suggère que lorsqu’une résection segmentaire est réalisée, l’atteinte digestive de l’endométriose est plus avancée.Discussion et conclusionLe traitement chirurgical de l’endométriose digestive améliore les symptômes et la qualité de vie. Lorsque l’atteinte digestive de l’endométriose est sévère, une résection segmentaire doit être réalisée. L’auto-questionnaire utilisé au CHV semble être un outil adapté pour l’évaluation des résultats chirurgicaux.

ObjectivesProspective evaluation of symptoms and quality of life before and after surgical treatment of endometriosis with bowel involvement.Patients and methodsChanges in symptoms, sexuality and quality of life before and after surgery of 41 patients operated for bowel endometriosis at the centre hospitalier de Versailles (CHV) were assessed with a self-assessment questionnaire. Pains were assessed using five visual analog scales, symptoms using 26 questions with a four-level Likert item, sexuality using the SEXACQ, and quality of life using the EHP-5 and the EQ-5D VAS.ResultsSurgical treatment improves pain: VAS scores for main pain (P < 0.0001), dysmenorrhea (P = 0.0039), defecation pain (P = 0.0312), non-cyclic pelvic pain (P = 0.0002), and dyspareunia (P = 0.0084). Twelve intestinal symptoms are improved, including three significantly. It also improves SEXACQ score (P = 0.0068) and quality of life scores EHP-5 and EQ-5D VAS (P = 0.0001 and P = 0.0003 respectively). No difference was found between disk resection and segmental resection in terms of symptoms, sexuality and quality of life. Histological analysis suggests that when a segmental resection is done, the stage of the endometriosis bowel involvement is more advanced.Discussion and conclusionSurgery of bowel endometriosis improves symptoms and quality of life. When the stage of the bowel endometriosis is advanced, a segmental resection should be done. Moreover, self-assessment questionnaire used at the CHV seems an appropriate tool to evaluate functional outcome.