Protocoles de replacement d’embryons congelés : le cycle spontané donne-t-il de bons résultats ?

RésuméObjectifLes transferts d’embryons congelés permettent d’optimiser les taux de grossesse par ponction. En France, 60 % des cycles de transfert s’effectuent en cycle stimulé. Le but de ce travail est d’évaluer les issues des transferts d’embryons congelés en cycle spontané, substitué et stimulé.Patientes et méthodesCette étude rétrospective inclut des patientes âgées de 18 à 43 ans ayant eu un transfert d‘embryon congelé entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2008. Trois protocoles de transfert ont été utilisés : le cycle spontané (groupe 1), le cycle substitué (groupe 2) et le cycle stimulé (groupe 3). Les caractéristiques des couples, les paramètres embryonnaires et les données des cycles de transferts, ainsi que leurs issues, ont été évalués.RésultatsParmi les 333 patientes, on comptait 132 dans le premier groupe, 24 dans le deuxième groupe et 177 dans le troisième groupe. Après contrôle de l’homogénéité des trois groupes, on retrouvait des taux de grossesses (respectivement 20,49 vs 13,04 et 11,32 % ; p = 0,0348) et d’accouchements (respectivement 13,93 vs 8,7 et 6,29 % ; p = 0,0314), significativement plus élevés en cycle spontané.Discussion et conclusionActuellement il n’y a pas de réel consensus sur la meilleure technique de préparation endométriale en vue de transferts d’embryons congelés. Nos résultats plaident en faveur des transferts en cycle spontané chez les patientes normo-ovulantes. Les cycles spontanés permettent d’obtenir de bons taux de grossesses tout en minimisant les coûts et les effets secondaires.

ObjectiveFrozen embryos’ transfer optimize the pregnancy rates per retrieval. In France, 60% of transfer cycles occur in stimulated cycles. The aim of this study was to evaluate the outcomes of frozen embryo transfers in spontaneous, substituted and stimulated cycle.Patients and methodsThis retrospective study includes patients who are 18–43 years old and had a frozen embryo transfer between 1st January 2008 and 31st December 2008. Three transfer protocols have been used: the spontaneous cycle (group 1), substituted cycle (group 2), and stimulated cycle (group 3). The characteristics of couples, embryonic parameters and data transfer cycles, and their outcomes were evaluated.Result(s)Among the 333 patients, 132 were included in the first group, 24 in the second group and 177 in the third group. After checking the homogeneity of the three groups, we found pregnancy rates (respectively 20.49 vs 13.04% and 11.32%, P = 0.0348), and deliveries (respectively 13.93 vs 8,7 and 6.29%, P = 0.0314), significantly higher in spontaneous cycles.Discussion and conclusionCurrently there is no consensus on the best technique for endometrial preparation for frozen embryo transfer. Our results support transfers in spontaneous cycle for normo-ovulating patients. Natural cycles can achieve good pregnancy rates while minimizing the costs and side effects.