Impact de la prise en charge thérapeutique sur la survie chez les femmes très âgées avec cancer de l’endomètre

RésuméObjectifsExaminer les caractéristiques tumorales, les traitements et la survie chez les patientes avec cancer de l’endomètre âgées de 80 ans ou plus et de les comparer avec ceux des patientes âgées de 65 à 79 ans à facteurs pronostiques égaux.Patientes et méthodesLa cohorte de l’étude est constituée par toutes les patientes prise en charge pour un cancer de l’endomètre, quel que soit le stade, dans notre établissement entre janvier 2000 et octobre 2011. Seules les patientes de 65 ans ou plus ont été incluses, subdivisées pour les analyses en deux groupes : 65–79 ans (groupe 1) et 80 ans ou plus (groupe 2). Ont été recueillies les données cliniques (incluant les co-morbidités et l’indice de masse corporelle kg/m2), chirurgicales, la classification FIGO, les données pathologiques, ainsi que les traitements adjuvants. La survie globale et mortalité par cancer ont été calculées.RésultatsTel qu’attendu, les patientes les plus âgées avaient davantage de co-morbidités et étaient plus souvent sous-traitées même si elles étaient aux même stades FIGO, avaient les mêmes grades histologiques que les patientes les plus jeunes. La survie globale à cinq ans est significativement plus importante dans le groupe 1 : 83,49 % IC 95 % [74,7–90,2] vs 64,5 % IC 95 % [54,3–73,8] p = 0,008, la mortalité spécifique par cancer est également plus importante chez les patientes les plus âgées : 100 % vs 41,17 % (p = 0,005).Discussion et conclusionLes patientes âgées de 80 ans ou plus pour qui un cancer de l’endomètre vient d’être diagnostiqué, ont une probabilité de survie inférieure à celle des patientes de 65–79 ans en raison d’une prise en charge inadaptée (pas assez agressive) ou de moins bonne qualité. Des efforts cliniques doivent être dirigés vers les patientes les plus âgées avec un stade précoce de cancer de l’endomètre pour maximiser le ratio thérapeutique, notamment chirurgical.

ObjectivesWe aimed to determine whether patients characteristics, clinicopathologic features and survival rates were worse in elderly women with endometrial cancer.Patients and methodsThe study cohort consisted of consecutive women undergoing surgery for endometrial cancer in our institution from January 2000 to October 2011. Patients were divided by age into two groups: patients aged 65 to 79 and those aged 80 or older. Clinical data included comorbidities, BMI (kg/m2), surgical procedures, surgical International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage, histological grade, relevant prognostic factors, occurrence of perioperative complications, adjuvant therapies, overall survival and long term disease specific mortality.ResultsAs expected, elderly women had more major comorbidities and were less likely to undergo optimal surgery, FIGO stages, histological grades. The 5-year disease specific survival was significantly poorer for the older group compared to younger women 64.5% 95%CI [54.3–73.8] vs 83.49% 95%CI [74.7–90.2] P = 0.008. Cancer-specific mortality was also higher in the elderly: 100% vs 41.17% (P = 0.005).Discussion and conclusionOldest patients with newly diagnosed endometrial cancer were found to have worse overall survival and higher cancer-specific mortality than younger patients because of less aggressive care. Clinical efforts must be managed toward the oldest patients with an early stage of endometrial cancer to maximize the therapeutic ratio, in particular surgical.