Étiologies et pronostic des mégavessies de diagnostic prénatal selon l’âge de découverte. Étude rétrospective sur six années

RésumeObjectifsÉtudier le diagnostic, la prise en charge et le devenir des fœtus porteurs d’une mégavessie diagnostiquée en période prénatale.Patientes et méthodesÉtude rétrospective sur 6 années de 46 cas de mégavessie référés au CPDPN de l’hôpital Femme–Mère-Enfant de Lyon (26 diagnostiqués au 1er trimestre ; 14 au 2e trimestre ; 9 au 3e trimestre).RésultatsL’étiologie principale est l’occlusion urétrale, en particulier pour les mégavessies découvertes au cours des deux 1ers trimestres de la grossesse. Vingt-deux interruptions de grossesse ont été pratiquées (47,8 %) et 6 grossesses se sont arrêtées spontanément (13 %). Dix-huit enfants sont nés vivants, mais 2 sont décédés en période néonatale. Au total, 16 enfants ont survécu (34,8 %). Les anomalies chromosomiques sont fréquentes (22 %).Discussion et conclusionLa découverte d’une mégavessie au cours d’une échographie prénatale est une situation complexe. Le pronostic fœtal est souvent réservé. Cette situation nécessite une approche multidisciplinaire pour permettre au couple concerné de se déterminer sur le devenir de cette grossesse.

ObjectivesThe purpose of this study is to describe the diagnosis, the care and the prognosis of the fetuses with an antenataly diagnosed megacystis.Patients and methodsSix year retrospective study about 46 cases of megacystis (26 diagnosed during 1st trimester; 14 during 2nd trimester; 9 during 3rd trimester) referred in the prenatal fetal medicine unit of the Femme–Mère-Enfant hospital in Lyon (France).ResultsThe main aetiology is urethral occlusion, particularly for megacystis discovered during the 1st and the 2nd trimesters. Twenty-two terminations of pregnancy were performed (47.8%) and 6 pregnancies arrested spontaneously (13%). Eighteen children were born alive, but 2 died in neonatal period. Finally, 16 children survived (34.8%). Chromosomal abnormalities are frequent (22%).Discussion and conclusionAntenatal discovery of a megacystis is a complex situation, and often of poor fetal prognosis. It requires a multidisciplinary approach to allow the concerned couple to be determined on the best care of this pregnancy.