Incidence et facteurs de risque d’une complication vasculaire lors de la grossesse suivant un antécédent de prééclampsie et/ou de HELLP syndrome

RésuméObjectifL’objectif de notre étude était d’identifier, dans une population de patientes ayant présenté une prééclampsie et/ou un HELLP syndrome, l’incidence et les facteurs de risque de survenue d’une complication vasculaire lors de la grossesse suivante.Patientes et méthodesQuatre cent quarante-cinq patientes prises en charge pour une prééclampsie et/ou un HELLP syndrome entre mars 1996 et décembre 2006 ont été incluses. Les données de la grossesse index et de la grossesse suivante ont été étudiées. Afin de laisser un temps suffisant pour étudier le devenir de la grossesse suivante, seules les patientes ayant accouché depuis plus de deux ans ont été sélectionnées.RésultatsCent cinquante et une patientes ont eu une grossesse dont 142 sont allées au-delà de 20 semaines d’aménorrhée (SA). La médiane de suivi était de six ans (intervalle : deux à neuf ans). Trente-neuf d’entre elles (27,5 %) ont eu une complication vasculaire. Une prééclampsie récidivait dans 20 cas (51,3 %). Trois patientes (7,7 %) ont développé un HELLP syndrome. Une hypertension artérielle est survenue pour 14 patientes (35,9 %) et un hématome rétroplacentaire pour une d’entre elles (2,6 %). Quatre nouveau-nés (10,3 %) étaient petits pour l’âge gestationnel (< 3e percentile). Une obésité, un accouchement avant 32 SA et un poids de naissance < 3e percentile lors de la grossesse index étaient les trois principaux facteurs associés à la survenue d’une complication vasculaire lors de la grossesse ultérieure.Discussion et conclusionLes patientes avec un antécédent de prééclampsie et/ou de HELLP syndrome ont un risque accru de développer une complication vasculaire lors de la grossesse ultérieure.

ObjectivesThe purpose of this study was to describe outcome of subsequent pregnancy after preeclampsia or HELLP syndrome during the first pregnancy and to evaluate potential risk factors for gestational vascular complications.Patients and methodsFollow-up data were obtained from 445 women who were delivered between March 1996 and December 2006. Medical records of the index pregnancy and subsequent outcomes were available for review. To have adequate time to study subsequent pregnancy outcome, only patients who were delivered > 2 years before the analysis were included.ResultsThere were 151 subsequent pregnancies of which 142 pregnancies progressed beyond 20 weeks of gestation. The median duration of follow-up was 6 years (range: 2–9 years). Thirty-nine (27.5%) had a gestational vascular complication. Preeclampsia reoccurred in the second pregnancy in 20 women (51.3%), HELLP syndrome developed in three of these pregnancies. Gestational hypertension occurred in 14 patients (35.9%) and abruptio placentae in one (2.6%). Four of the newborn infants (10.3%) were small for gestational age (< 3rd percentile). Obesity, delivery < 32 weeks of gestation and small for gestational age newborns at index pregnancy were related to a higher incidence of gestational vascular complication during the subsequent pregnancy.Discussion and conclusionPatients with a history of preeclampsia or HELLP syndrome during the index pregnancy are at increased risk for obstetric complications in subsequent pregnancies.