Place de l’échocardiographie fœtale au premier trimestre pour les situations à risque accru de cardiopathie congénitale

RésuméObjectifDécrire les résultats préliminaires d’une consultation d’échocardiographie spécialisée au premier trimestre pour les fœtus à risque accru de cardiopathie congénitale.Patientes et méthodesUne échocardiographie a été réalisée chez 67 patientes appartenant à un groupe à risque accru de cardiopathie congénitale entre 12 et 14 SA + 6 jours. Les indications de cet examen étaient : une épaisseur de la clarté nucale supérieure au 99e percentile (56 cas), un antécédent familial de cardiopathie congénitale (huit cas), une exposition à un toxique embryonnaire (huit cas), une pathologie maternelle (quatre cas). Pour neuf patientes, il existait deux indications.RésultatsUn examen complet de l’anatomie du cœur fœtal a été possible dans tous les cas sauf un. L’anatomie cardiaque était normale dans 59 cas (91 %). Six cardiopathies sévères ont été diagnostiquées : deux hypoplasies du ventricule gauche, une atrésie pulmonaire à septum intact (APSI), une cardiopathie complexe univentriculaire conduisant à une interruption médicale de la grossesse, une cardiopathie conotroncale (de type Fallot) et une transposition des gros vaisseaux. Un examen fœtopathologique a été réalisé pour trois de ces six cas permettant une confirmation de l’anomalie. Pour les deux dernières, le diagnostic a été confirmé par échographie du deuxième et du troisième trimestre.Discussion et conclusionCes résultats préliminaires confirment la faisabilité de la vérification de l’anatomie du cœur fœtal à la fin du premier trimestre. Les cardiopathies sévères sont accessibles au diagnostic échocardiographique à ce terme dans le groupe à risque accru de cardiopathie congénitale.

ObjectiveTo describe the preliminary results of fetal cardiac scanning in the first trimester of pregnancy for fetuses at higher risk for congenital heart defect (CHD).Patients and MethodsEchocardiographic examination was performed at 12 to 14 + 6 in 67 patients at higher risk for fetal CHD. The indications for referral were: increased nuchal translucency more or equal to 99e centile (56 cases), risk of recurrence for CHD (eight cases), embryonic toxic exposure (eight cases), maternal disease (four cases).ResultsComplete examination of the fetal heart was possible in 54/55 cases. Fetal cardiac examination was normal in 58 cases (87 %). Six cases of severe CHD were diagnosed: hypoplastic left heart syndrome, pulmonary atresia with intact septum, complex univentricular CHD leading to termination of pregnancy, conotroncal Fallot like abnormality, and transposition of great arteries. Post-mortem examination was performed in three cases and confirmed the cardiac anomalies.Discussion and conclusionOur preliminary results confirmed that fetal heart scanning is feasible at the end of the first trimester of pregnancy. Severe CHD are amenable to prenatal diagnosis in the first trimester in the population at higher risk for CHD.