Stérilisation tubaire par voie hystéroscopique chez les femmes de plus de quarante ans : quelle motivation pour ces femmes ?

RésuméObjectifsL’objectif de cette étude est d’étudier la motivation des patientes de 40 ans et plus qui souhaitent une stérilisation par système Essure® – ou dispositifs intra-utérins. La facilité de cette technique fait poser la question du choix entre contraception et stérilisation chez cette population de femmes.Patientes et méthodeIl s’agit d’une étude prospective portant sur 168 patientes de plus de 40 ans. Elles ont été questionnées sur leurs antécédents et leurs motivations. Nous les avons également interrogé sur leur satisfaction et la tolérance de la procédure.RésultatsLe nombre moyen d’enfants par femme était de 2,6. L’âge moyen du dernier enfant était de 11,5 ans. Vingt-huit pour cent d’entre elles ont eu au moins une IVG. Elles ont essayé en moyenne 2,3 méthodes contraceptives avant d’envisager la stérilisation. Les raisons de leur choix étaient dominés par les effets secondaires de leur contraception (45,9 %) et le souhait de ne plus avoir à se préoccuper de la contraception (22,9 %) ; dans 12 % des cas, il s’agissait d’une contre-indication à la contraception, dans 8 % des cas d’un échec de contraception et dans 2 % des cas, elles présentaient une contre-indication à la grossesse. Les patientes étaient satisfaites à 93 % ; la procédure est rapide (huit minutes en moyenne) et tout à fait tolérable.Discussion et conclusionLe système Essure® est une excellente alternative à la contraception chez les patientes de plus de 40 ans qui présentent des risques métaboliques liés à la contraception orale, accrus. C’est une méthode simple et rapide avec un taux de satisfaction élevé.

ObjectivesThe aim of the study was to check the motivations of the patients over 40 years old who want to be sterilized by the Essure® system (hysteroscopic sterilization). The simplicity of the technique raises the question of the choice between contraception and sterilization among women over 40.Patients and methodsIt is a prospective study concerning 168 women. We report their past history and their motivations. We have checked also the satisfaction and tolerance of the procedure.ResultsThe medium number of children by woman was 2,6. The middle age of the last child was 11,5. Twenty-eight percent of the patients underwent at least one abortion. They tried 2,3 methods of contraception before accept sterilization. The reasons of their choice were, for 45,9% of them the side effects of the contraceptions; in 22% of cases, they were fed up of their contraception; in 12% of cases, it was a contraindication to the contraceptions, in 10% of cases, a failure of the contraception and in 2% of cases, they had have a contraindication to the pregnancy. Ninety-three percent of them were satisfied. It is a fast procedure with bearable pain.Discussion and conclusionEssure® system is a good alternative to the contraception in patients who present, from 40 years old, some increased risks. It is an easy technique with high satisfaction rate.