Transfert électif d'un seul embryon : une option justifiée pour une population de patientes sélectionnées

RésuméObjectifLa prévention de la survenue d'une grossesse gémellaire par le transfert électif d'un seul embryon est devenue une nécessité. Le but de cette étude est d'évaluer de façon prospective l'incidence de cette politique de transfert sur une population de patientes sélectionnées en terme d'enfants nés par couple.Patientes et méthodesL'étude porte sur les ponctions folliculaires réalisées entre janvier 2003 et décembre 2004. Le transfert électif d'un seul embryon a été proposé à une population de patientes sélectionnées (âge inférieur à 37 ans et premier cycle de FIV ou d'ICSI). Le transfert d'un seul embryon a été effectué chez ces patientes uniquement si un embryon au moins de score 4 était obtenu pour être transféré et si au moins un embryon surnuméraire était congelable (score 4 ou 3).RésultatsLe transfert électif d'un seul embryon a été proposé et accepté chez 225 patientes soit 25 % des patientes éligibles, ce qui représente 7,8 % de l'ensemble des ponctions folliculaires. Il a été réalisé dans 96 cas. Le taux cumulatif d'accouchements après transfert d'embryons frais et si nécessaire d'embryons décongelés est de 39,5 % par couple. Ce taux diffère très peu de celui obtenu (41,7 %) après transfert de deux embryons chez des patientes qui auraient pu bénéficier du transfert d'un seul embryon. En revanche, pour ces deux groupes de patientes, les taux de grossesses gémellaires sont significativement différents : respectivement 2,6 et 26,6 % (p < 0,01).Discussion et conclusionChez les femmes de moins de 37 ans, lors du premier cycle, le transfert d'un seul embryon présentant un potentiel implantatoire élevé permet de prévenir la survenue de grossesses gémellaires en diminuant très faiblement le nombre d'accouchements. Cette politique de transfert est d'autant plus efficace que le laboratoire maîtrise la technique de congélation embryonnaire.

ObjectivePrevention of twin pregnancies using elective Single Embryo Transfer (e-SET) is now considered by many Assisted Reproductive Techniques teams as a necessity. The aim of this study was to assess the efficacy of e-SET in a prospective manner in a selective population of patients using Take Home Baby Rate per couple as principal parameter.Patients and methodsThis prospective study was conducted from January 2003 to December 2004. Elective Single Embryo was proposed to women above 37 years in their first IVF or ICSI attempt. It was then performed only in cases when at least one embryo with high implantation potential (score-4 embryo in our embryo scoring) was obtained for transfer and one more (score-3 or score-4 embryo) was available for freezing.Resultse-SET was proposed and accepted in 225 couples (25% of eligible couples and 7.8% of total population) and was possible in 96 of these). Two embryos were transferred in all other eligible patients (Double Embryo Transfer group = DET). Cumulative delivery rate after fresh embryo transfers and, if necessary, after frozen-thawed embryo transfers were 39.5% per couple e-SET group and 41.7% in DET group (NS). On the other hand, the percentage of twin pregnancies was significantly different between the two groups (2.6% vs 26.6% respectively; P < 0.01).Discussion and conclusionIn women younger than 37 years in their first IVF/ICSI attempt, the elective transfer of only one embryo with high implantation potential strongly allowed to avoid twin pregnancies without any significant delivery rate decrease. This transfer policy is particularly efficient in laboratories displaying good results in their embryo freezing program.