A Multidisciplinary Checklist for Management of Suspected Placenta Accreta

Les taux de placentation anormalement invasive augmentent en flèche. La présence d'une telle pathologie nécessite la mise en oeuvre d'une planification méticuleuse pour assurer la sûreté au moment de l'accouchement. Bien que le placenta accreta demeure la raison la plus courante de procéder à une hystérectomie par césarienne au sein des pays développés, la mise en oeuvre de traitements médicaux et chirurgicaux ont permis la préservation de la fertilité. La plupart des stratégies de planification débutent par une évaluation des facteurs de risque et la tenue d'une imagerie diagnostique. Il est préférable de procéder rapidement à la planification des dispositions de la prise en charge antepartum et intrapartum plutôt que de la remettre à plus tard (lorsque les situations d'urgence sont plus susceptibles de se manifester). En fonction des morbidités maternelles et foetales et des données publiées quant aux facteurs pouvant atténuer ces risques, nous avons élaboré une liste de vérification visant à faciliter la prise en charge antepartum et intrapartum des cas potentiellement difficiles de placentation invasive ou, encore, à faciliter la mise en oeuvre d'une consultation et d'un transfert en soins tertiaires. Les médecins oeuvrant au sein d'établissements de soins primaires et secondaires au Canada pourraient être ceux qui seraient à même de tirer le plus d'avantages de la liste de vérification proposée. Idéalement, cette liste de vérification serait offerte sous forme électronique et s'accompagnerait d'alertes, au besoin; un exemplaire de la liste de vérification devrait être conservé dans le dossier médical de la patiente et faire l'objet de mises à jour périodiques.