Laparoscopic Surgery for Endometrial Cancer: A Review

Le cancer de l'utérus est le quatrième cancer en importance chez les femmes au Canada; en 2008, on estimait en avoir connu 4 200 nouveaux cas et avoir constaté 790 décès lui étant attribuables. Nous avons exploré les domaines qui s'avèrent importants pour faire avancer la mise en oeuvre de la chirurgie à effraction minimale visant la prise en charge du cancer de l'endomètre, en procédant à une analyse documentaire qui avait pour but d'évaluer les données disponibles sur les taux de survie globale et de survie sans récidive propres aux chirurgies laparoscopique et ouverte. Nous nous sommes également penchés sur l'influence des facteurs associés aux patientes, des facteurs chirurgicaux, de la qualité de vie et des implications quant aux coûts. Parmi les 23 articles analysés, cinq étaient des essais comparatifs randomisés (ECR), quatre étaient des analyses prospectives et 14 étaient des analyses rétrospectives. Les ECR n'indiquaient aucune différence en matière de survie globale et sans récidive entre les patientes présentant un cancer de l'endomètre qui avaient subi une hystérectomie laparoscopique et celles qui avaient subi une chirurgie ouverte. L'obésité morbide constitue un facteur limitatif pour ce qui est de la faisabilité d'une stadification laparoscopique complète. La laparoscopie semble entraîner une baisse du nombre de complications et une atténuation de la perte sanguine. Elle semble également écourter le séjour à l'hôpital, en améliorant la qualité de vie à court terme et la cosmésie, tout en donnant lieu à des numérations ganglionnaires similaires. En général, la laparoscopie est rentable, puisque les coûts opératoires supérieurs de la laparoscopie sont compensés par une hospitalisation écourtée et un retour au travail plus rapide. Selon les données actuellement disponibles, les patientes présentant un cancer de l'endomètre devraient se voir offrir une chirurgie à effraction minimale dans le cadre de leur prise en charge, dans la mesure du possible.