Diagnostic Criteria for Polycystic Ovary Syndrome: Pitfalls and Controversies

On estime que pas moins de 1,4 millions de Canadiennes pourraient être atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Bien que le SOPK soit reconnu comme l'un des troubles endocriniens les plus courants chez les femmes, son diagnostic, sa prise en charge et les risques à long terme pour la santé qui lui sont associés demeurent controversés. Historiquement, la présence simultanée d'un excès d'androgènes et d'une anovulation a été considérée comme étant le signe distinctif du SOPK. À ce jour, bien que ces symptômes demeurent les plus prévalents chez les patientes atteintes du SOPK, aucun d'eux n'est considéré comme une nécessité absolue pour que l'on puisse envisager la présence du syndrome. Bien que l'inclusion de signes échographiques d'ovaires polykystiques à titre de marqueur diagnostique ait considérablement élargi le spectre phénotypique du SOPK, la validité de ces variantes moins graves du syndrome nouvellement identifiées fait l'objet de nombreux débats. L'utilisation continue de moyens hétérogènes et imprécis d'évaluer l'excès d'androgènes, l'anovulation et la présence de signes échographiques d'ovaires polykystiques est à l'origine des difficultés qui accablent la résolution du spectre du SOPK. À l'heure actuelle, il n'existe pas de définition tranchée de l'hyperandrogénémie biochimique, particulièrement en raison du fait que nous nous fions à des normes de laboratoire de faible qualité pour mesurer le taux d'androgènes chez la femme. Les signes cliniques de l'hyperandrogénie sont mal définis chez les femmes atteintes du SOPK et le diagnostic d'hirsutisme et de morphologie ovarienne polykystique demeure, de façon alarmante, subjectif. Enfin, il existe une tendance inappropriée selon laquelle l'on détermine l'état ovulatoire uniquement en fonction des antécédents quant au cycle menstruel ou en fonction de mesures endocriniennes mal planifiées. Dans le cadre de cette analyse, nous élaborons sur ces limites et proposons des solutions possibles pour les milieux cliniques et de recherche. En accentuant la sensibilisation à ces limites, nous espérons générer un dialogue qui permettra de solidifier l'évaluation du SOPK chez les Canadiennes.