Opinion de comité de la SOGC sur l'épreuve urodynamique

RésuméObjectifFournir une description des composantes de l'épreuve urodynamique visant l'évaluation du dysfonctionnement des voies urinaires, ainsi qu'une description des indications en cause.OptionsL'épreuve urodynamique est utile pour l'exploration de l'incontinence urinaire.RésultatsDes recherches menées dans PubMed et Cochrane Library ont permis d'identifier la littérature pertinente. Les recommandations ont été formulées en fonction des lignes directrices élaborées par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs.ValeursLe présent document constitue une opinion de consensus du sous-comité sur l'urogynécologie de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.Avantages, désavantages et coûtsL'incontinence urinaire est un problème très courant qui, une fois diagnostiqué de façon appropriée, peut être pris en charge efficacement.Déclarations sommaires et recommandations1.L'épreuve urodynamique est un outil objectif permettant de clarifier les symptômes déroutants ou complexes qui affectent les voies urinaires.2.La tenue d'une épreuve urodynamique n'est pas recommandée avant(a)la mise en œuvre d'une prise en charge conservatrice de l'incontinence urinaire; (III-C)(b)l'exécution d'une chirurgie primaire visant l'incontinence à l'effort, lorsque le diagnostic est clair. (III-C)3.La tenue d'une épreuve urodynamique est recommandée(a)lorsque le diagnostic demeure incertain à la suite de l'anamnèse initiale et de l'examen physique; (III-C)(b)lorsque les symptômes de la patiente ne correspondent pas aux résultats physiques objectifs; (III-C)(c)lorsque le traitement n'entraîne pas l'amélioration de l'état de la patiente; (III-C)(d)dans le cadre d'un essai clinique. (III-C)4.Une importante controverse entoure l'utilisation de l'épreuve urodynamique en milieu clinique. Une analyse Cochrane n'est pas parvenue à prouver que l'épreuve urodynamique menée avant la mise en oeuvre d'un traitement permettait d'en affecter les issues; les auteurs de cette analyse ont donc recommandé la tenue d'essais prospectifs de plus grande envergure à ce sujet.