Near-miss o casi pérdida en un hospital de referencia

ResumenObjetivosAnálisis de la salud materna a partir de la mortalidad directa y del concepto de casi-pérdida en el Hospital Universitario La Fe de Valencia desde 1991 hasta 2007.Material y métodoCalculamos la ratio mortalidad materna directa (RMMD) entre 1971-2007 y la ratio morbilidad obstétrica severa-mortalidad entre 1991-2007 con sus causas.ResultadosObjetivamos una disminución significativa de la RMMD (rho = -1) con un descenso significativo de mortalidad por patología cardio-vascular. Cuando analizamos la morbilidad materna severa, observamos: un aumento significativo de riesgo por placenta previa (OR = 1,79), abruptio (OR = 1,35), rotura uterina (OR = 2,48) y complicaciones anestésicas (OR = 6,20) y un descenso significativo de hemorragia posparto (OR = 0,63) e infección puerperal grave(OR = 0,32), permaneciendo estable la prevalencia de trastornos hipertensivos del embarazo, fenómenos tromboembólicos y muerte fetal intraútero y la ratio morbilidad severa/mortalidad durante el periodo estudiado.ConclusiónEs difícil estimar la ratio morbilidad obstétrica severa-mortalidad por las diferentes definiciones de near-miss en la literatura. La RMMD disminuyó, permaneciendo estable la razón morbilidad / mortalidad.

ObjectivesTo analyze maternal health from direct mortality and the concept of near-miss at La Fe University Hospital in Valencia (Spain) from 1991 to 2007.Material and methodsWe calculated the direct maternal mortality ratio (DMMR) from 1971-2007 and the severe obstetric morbility-mortality ratio from 1991-2007, and analyzed their causes.ResultsA significant DMMR decrease (rho = - 1), with a significant reduction in mortality due to cardiovascular disease was found. When analyzing severe maternal morbidity, we observed an increase of placenta previa (OR = 1.79), abruptio placentae (OR = 1.35), uterine rupture (OR = 2.48) and anesthetic complications (OR = 6.20), with a significant decrease of postpartum hemorrhage (OR = 0.63) and severe puerperal infection (OR = 0.32).The prevalence of hypertensive disorders of pregnancy, thromboembolic disease, intrauterine fetal death and severe morbidity/mortality ratio remained stable during the study period.ConclusionsEstimating the severe obstetric morbidity-mortality ratio due to different near-miss definitions in the literature is difficult. The DMMR decreased, while the morbidity/mortality ratio remained stable.