Utilidad de la prueba de la fibronectina fetal y de la longitud del cérvix en la predicción del parto prematuro en gestantes sintomáticas

RESUMENObjetivo:Evaluar la utilidad de la prueba de la fibronectina fetal (fFN) y de la longitud cervical para la predicción del parto prematuro, en mujeres que presentan dinámica uterina antes del término.Material y métodosEstudio prospectivo realizado en el Hospital Virgen Macarena de Sevilla, en el que se incluyó a 153 gestantes con bolsa íntegra y amenaza de parto pretérmino (PP) a las que se les realizó, en el momento de la consulta de urgencia, una cervicometría mediante ecografía transvaginal y una prueba rápida de fibronectina. No se procedió a hospitalizar ni a someter a tratamiento farmacológico a las mujeres con una longitud cervical ≥ a 30 mm y una fFN negativa.ResultadosLa edad gestacional media al diagnóstico fue de 223,02 ± 19,98 días, y de 267,52 ± 14,15 días en el parto, siendo la tasa de p < 37 semanas del 23% y la de p < 35 semanas del 7,4%. Hay una relación significativa entre la longitud cervical < 30 mm y el p < 37 semanas (OR = 3,68; IC del 95%: 1,53-8,84) y el parto en los siguientes 14 días (OR = 5,35; IC del 95%: 1,30-21,95). Asociando ambas pruebas se obtiene una mejoría discreta en la especificidad para la predicción del parto prematuro.ConclusiónLa cervicometría es el parámetro que presenta mejor especificidad (E) y valor predictivo negativo (VPN) para la predicción del parto pretérmino en las gestantes con ametaza de parto prematuro (APP).

ABSTRACTObjectiveTo evaluate the usefulness of fetal fibronectin and cervical length in predicting preterm birth in women with preterm uterine contractions.Material and methodsA prospective study was conducted at the Virgen Macarena Hospital in Seville that included 153 pregnant women with suspected preterm labor and intact membranes. Cervical length was measured by transvaginal sonography and a rapid qualitative fibronectin test was performed in the emergency consultation. Women with a negative fibronectin test and cervical length ≥ 30 mm were not hospitalized or treated with tocolytics or corticosteroids.ResultsThe mean gestational age at diagnosis was 223,02 ± 19,98 days, and 267,52 ± 14,15 days at delivery. Preterm birth < 37 weeks rate was 23% and 7,4% for deliveries < 35 weeks. There is an association between cervical length < 30 mm and birth < 37 weeks (OR, 3,68; 95% CI, 1,53-8,84), and with delivery in the following 14 days (OR, 3,35; 95% CI, 1,30-21,95). With the association of both tests we gain specificity in predicting preterm birth.ConclusionCervical length is the test with higher specificity (E) and negative predictive value (VPN) for the prediction of preterm birth in women with symptomatic contractions.