Early confocal microscopy findings after cross-linking treatment

ObjectiveTo determine the effects of in vivo cross-linking treatment of the cornea.MethodsEighteen eyes of eighteen keratoconus patients underwent cross-linking treatment using a 0.1% riboflavin solution and ultraviolet A radiation at 370 nm at 3 mW/cm2 for 30 min. In vivo confocal microscopy was performed before, and at 1 week and 1 month after treatment.ResultsAt 1 week after treatment, keratocyte activation and collagen fiber organization showed as hyper-reflective structures and were observed from the first sub-epithelial image to a corneal stromal depth of 275.1 ± 85.9 μm. At 1 month after treatment, activated keratocytes and fiber organization were also observed from the first sub-epithelial image to a corneal stromal depth of 324.9 ± 66.0 μm. The deepest hyper-reflective structures at 1 month showed as thick, linear-shaped hyper-reflective structures.ConclusionIn vivo confocal microscopy in humans showed corneal stromal changes at 1 week and 1 month after cross-linking treatment, in some cases at depths in excess of 300 μm.

ResumenObjetivoValorar in vivo los efectos en la córnea del tratamiento con cross-linking.MétodosDieciocho ojos de 18 pacientes con queratocono fueron tratados con cross-linking mediante el uso de solución de rivoflavina al 0,1% y radiados con luz ultravioleta A radiados a 370 nm, 3 mW/cm2 por 30 min. Se realizó microscopia confocal in vivo previo al tratamiento y a la semana y al mes después de la aplicación de cross-linking.ResultadosA la semana del tratamiento se encontró activación de queratocitos y organización de las fibras de colágena, observándose como estructuras hiperreflécticas desde la primera imagen subepitelial, hasta una profundidad del estroma corneal de 275,1 ± 85,9 μm. Al mes del tratamiento se observaron queratocitos activados, así como organización de las fibras de colágeno desde la primera imagen subepitelial, hasta una profundidad del estroma corneal de 324,9 ± 66,0 μm. Al mes del tratamiento, las estructuras hiperreflécticas más profundas se mostraron en forma de líneas gruesas hiperreflécticas.ConclusionesLa microscopia confocal in vivo en humanos tratados con cross-linking mostró cambios estromales a la semana y al mes del tratamiento, excediendo la profundidad de 300 μm en algunos casos.