Assessment of intra-operative techniques to prevent visual axis opacification in congenital cataract surgery

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of various surgical procedures in the management of posterior capsule and anterior vitreous for the prevention of visual axis opacification.Subjects, material and methodsWe retrospectively reviewed 120 eyes operated for unilateral congenital cataracts, with a median age at the time of cataract surgery of 21 months (interquartile range, 6–52 months). The eyes were divided into 3 groups: group 1 (eyes with intact posterior capsule, n = 39), group 2 (eyes with posterior continuous curvilinear capsulorhexis, n = 38), group 3 (eyes with posterior continuous curvilinear capsulorhexis and anterior vitrectomy, n = 43).ResultsTo determine the effect of posterior continuous curvilinear capsulorhexis on visual axis opacification we compared group 2 with group 1 (chi-square Pearson test, P =.281), therefore in this study the implementation of the posterior continuous curvilinear capsulorhexis did not show any decrease in the incidence of visual axis opacification. To study the effect of posterior continuous curvilinear capsulorhexis associated anterior vitrectomy, we compared group 3 with group 1 (chi-square Pearson test, P =.014), demonstrating that the combination of both techniques (posterior continuous curvilinear capsulorhexis and anterior vitrectomy) decreases the incidence of visual axis opacification.ConclusionPosterior continuous curvilinear capsulorhexis as a single technique did not show any decrease in the incidence of visual axis opacification. Posterior continuous curvilinear capsulorhexis together with anterior vitrectomy is required to prevent visual axis opacification and to decrease reoperation rate.

ResumenObjetivoEvaluar la efectividad de varios procedimientos quirúrgicos en el manejo de la cápsula posterior y del vítreo anterior sobre la prevención de la opacificación del eje visual.Sujetos, material y métodosRealizamos un estudio retrospectivo sobre 120 ojos intervenidos de cataratas congénitas unilaterales con una mediana de edad en el momento de la cirugía de 21 meses (rango intercuartílico, 6–52 meses). La población se divide en 3 grupos: grupo 1 (ojos con cápsula posterior íntegra, n = 39), grupo 2 (ojos con capsulorrexis posterior circular continua, n = 38) y grupo 3 (ojos con capsulorrexis posterior circular continua y vitrectomía anterior, n = 43).ResultadosRespecto al efecto de la capsulorrexis posterior circular sobre la opacificación del eje visual se comparan el grupo 2 con el grupo 1 (chi-cuadrado de Pearson, p = 0,281), por tanto, la realización de la capsulorrexis posterior circular no ha demostrado en este trabajo disminuir la incidencia de opacificación del eje visual. En cuanto al efecto de la capsulorrexis posterior circular asociada a la vitrectomía anterior, se comparan el grupo 3 con el grupo 1 (chi-cuadrado de Pearson, p = 0,014), lo que demuestra que la unión de ambas técnicas (capsulorrexis posterior circular y vitrectomía anterior) sí disminuye la incidencia de opacificación del eje visual.ConclusionesLa capsulorrexis posterior circular como única técnica no ha demostrado disminuir la incidencia de la opacificación del eje visual, siendo necesaria la realización de la capsulorrexis posterior circular asociada a la vitrectomía anterior para prevenir la opacificación del eje visual y disminuir la tasa de reintervenciones.