Baisse de l’acuité visuelle du sujet jeune ; l’ophtalmomètre de Javal est toujours contributif

RésuméButLe but de cette étude est de rappeler l’intérêt de l’ophtalmomètre de Javal dans le dépistage du kératocône.Patients et méthodesChez trois patients jeunes présentant une baisse d’acuité visuelle, une neuropathie optique a été fortement suspectée par leur ophtalmologiste malgré un bilan neuro-ophtalmologique strictement normal. Les patients ont bénéficié, au service d’ophtalmologie du centre hospitalier universitaire de Bordeaux, d’un examen clinique ophtalmologique qui a orienté le bilan paraclinique dont la vidéotopographie cornéenne en Orbscan II® (Bausch et Lomb), l’étude de la biomécanique cornéenne à l’Ocular Response Analyser (ORA®, Reichert).RésultatsLa baisse de l’acuité visuelle était améliorable chez tous les patients au trou sténopéique. La vidéotopographie a permis de conclure à un kératocône dans les trois cas. Les paramètres biomécaniques étaient perturbés. Les patients ont été équipés avec succès en lentilles rigides perméables au gaz.ConclusionMalgré les technologies plus récentes, notamment la vidéotopographie et l’ORA® (Reichert), l’examen de la cornée à l’ophtalmomètre de Javal reste une étape importante et rapide de l’examen ophtalmologique qui peut contribuer au dépistage de certains kératocônes et éviter les errances diagnostiques ainsi qu’un bilan onéreux, inapproprié.

SummaryPurposeThe purpose of this study was to recall the advantages of the Javal ophthalmometer in screening keratoconus.Patients and methodsIn three young patients with progressive visual loss, optic neuropathy was strongly suspected by their ophthalmologist despite a strictly normal neuro-ophthalmology record. The patients underwent an ophthalmic clinical examination at the Bordeaux University Hospital, which guided the paraclinical examination with corneal videotopography (Orbscan II®, Bausch and Lomb) and the biomechanical properties of the cornea with the ocular response analyzer (ORA®, Reichert).ResultsVisual acuity improved in all patients on the pinhole visual acuity test. The videotopography concluded in keratoconus in all three patients. The biomechanical parameters were abnormal. The patients were equipped successfully with hard contact lenses.ConclusionDespite the latest technologies including videotopography and ORA®, examination of the cornea with the Javal ophthalmometer remains a landmark of the eye examination and can assist in screening some keratoconus conditions and avoiding diagnostic uncertainties as well as inappropriate and expensive paraclinical examinations.