Anesthésie péribulbaire : efficacité d’une seule injection et d’un volume d’anesthésiques locaux limité

Peribulbar anesthesia: efficacy of a single injection with a limited local anesthetic volumeH. Clausel, L. Touffet, M. Havaux, M. Lamard, J. Savean, B. Cochener, C. Arvieux,G. GueretIntroductionCataract surgery can be performed with peribulbar anesthesia. The classical technique consists of two injections of local anesthetics. The purpose of our study was to assess peribulbar anesthesia with a single injection and a limited volume of local anesthetics.Material and methodAfter local ethics committee agreement and oral consent, patients scheduled for cataract surgery using peribulbar anesthesia were prospectively included. The lower temporal puncture was performed with a peribulbar needle with propofol sedation. The mixture of local anesthetics was administered with tactile control of orbital pressure. The puncture was followed by a 10-min compression of the ocular globe. Akinesia, analgesia, complications, and surgical conditions were noted.ResultsA total of 101 successive patients were included. We administered 1.2 mg/kg of propofol. The volume of local anesthetics administered was 5.0 ± 0.9 ml. Ninety patients had akinesia at 10 min and 6.7% moderate chemosis. No puncture complication occurred. At the end of surgery, the pain noted by the patients was 0.4 ± 2.1 out of 100 (range, 0-10). Surgical conditions were good for all patients.ConclusionPeribulbar anesthesia performed with a single injection and a limited volume of local anesthetics allows cataract surgery in good conditions for the surgeon with very good analgesia for the patient.

Anesthésie péribulbaire : efficacité d’une seule injection et d’un volume d’anesthésiques locaux limitéIntroductionLa chirurgie de la cataracte peut se réaliser sous anesthésie péribulbaire. La technique classique comprend deux injections d’anesthésiques locaux. Le but de notre étude est d’évaluer l’anesthésie péribulbaire avec une seule injection et un volume limité d’anesthésiques locaux.Matériel et méthodeAprès accord du comité d’éthique local et consentement oral, des patients devant bénéficier d’une chirurgie de la cataracte sous anesthésie péribulbaire ont été prospectivement inclus. La ponction temporale inférieure a été réalisée avec une aiguille à anesthésie péribulbaire sous sédation par propofol. Le mélange d’anesthésiques locaux a été administré sous contrôle tactile de la pression sus-orbitaire. La ponction était suivie d’une compression du globe oculaire de 10 minutes. L’akinésie, l’analgésie, les complications et les conditions opératoires ont été notées.RésultatsCent un patients consécutifs ont été inclus. 1,2 mg/kg de propofol ont été administrés. Le volume d’anesthésiques locaux administrés était de 5,0 ± 0,9 ml. Une akinésie complète a été obtenue à 10 minutes chez 90 % des patients et un chémosis chez 6,7 %. Aucune complication liée à la ponction n’est survenue. En fin d’intervention, la douleur notée par les patients était de 0,4 ± 2,1 sur 100 (0 à 10). Les conditions opératoires notées par le chirurgien étaient excellentes pour tous les patients.DiscussionUne anesthésie péribulbaire réalisée avec une seule injection et un volume d’anesthésiques locaux limité permet la réalisation de la chirurgie de la cataracte dans de bonnes conditions pour le chirurgien avec une très bonne analgésie pour le patient.