Dossier Thématique - Endophtalmies - Partie IDiagnostic microbiologique des endophtalmies aiguësMicrobiological and clinical diagnosis of acute endophthalmitis

L'étude bactériologique des endophtalmies permet de caractériser le spectre bactérien après un acte chirurgical (chirurgie de la cataracte, chirurgie filtrante…), de survenue aiguë, retardée ou d'évolution chronique. Le diagnostic étiologique microbiologique a récemment bénéficié des techniques de biologie moléculaire (PCR) afin d'identifier le génome bactérien et/ou fongique dans des échantillons oculaires. Afin d'optimiser la détection des micro-organismes responsables d'endophtalmies, il est préférable de prélever du vitré initialement et d'appliquer sur ce prélèvement une culture conventionnelle et une technique de biologie moléculaire (PCR pan-bactérienne par exemple), les deux approches étant complémentaires. L'efficacité et la rapidité des nouvelles techniques de diagnostic microbiologique devraient modifier dans l'avenir nos indications thérapeutiques.

The microbiological study identifies the bacterial spectrum after surgery, in acute, delayed-onset, or chronic endophthalmitis. DNA amplification of eubacterium-specific sequences in DNA extracted from ocular samples is a new tool for the etiological diagnosis of endophthalmitis. The most successful way to identify bacteria in endophthalmitis is the association of conventional cultures and panbacterial PCR on vitreous samples. Both techniques are complementary. The efficacy of these new molecular techniques should modify our future therapeutic strategies.