Recommandations du sport et prothèses articulaires : l'avis des chirurgiens orthopédistes, le désir des patients récemment opérés et la revue de la littérature

RésuméObjectifRecommander les activités sportives après mise en place d'une prothèse articulaire à partir de l'analyse de la littérature, des pratiques professionnelles françaises et des désirs des patients.MéthodeÀ partir de l'interrogation de la base de données Medline selon les mots clés : sports, arthroplasty, athletics, physical training, deux lecteurs différents, un chirurgien orthopédiste et un médecin de médecine physique et de réadaptation ont sélectionné les articles en langue française ou anglaise selon le niveau de preuves de la classification de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation de la santé (Anaes). Les pratiques professionnelles ont été évaluées par l'interrogation de 30 chirurgiens orthopédistes appartenant à la Société d'orthopédie de l'Ouest. La demande de la pratique sportive a été étudiée auprès de patients récemment opérés d'une prothèse totale du genou (PTG) de première intention mise en place pour gonarthrose.RésultatsVingt-deux articles ont été sélectionnés à partir de 305 articles obtenus par la recherche selon les mots clés. Dix revues de la littérature font le point sur la question, mais sont limitées par l'absence d'étude prospective randomisée. Une étude de cohorte de niveau II et 11 articles de niveau IV sont rapportés.DiscussionSelon l'avis subjectif des chirurgiens orthopédistes, les résultats objectifs basés sur l'étude des contraintes articulaires et le pourcentage de révisions des prothèses, le sport est bénéfique pour la santé des individus, mais peut-être pas pour la survie de la prothèse. Cependant, les activités sportives d'endurance et de loisir sont préconisées (marche, natation, cyclisme) en accord avec la demande des patients récemment opérés d'une PTG. La prothèse de genou se différencie de la prothèse de hanche pour la pratique du jogging en raison des contraintes articulaires lors de la flexion du genou. Une seule étude rapporte les possibilités sportives après prothèse d'épaule et prothèse de cheville et aucune après prothèse de coude.

ObjectiveTo recommand sports activities after joint arthroplasty from the literature analysis, the French surgeon's opinion and wish patients.MethodFrom the Medline data base interrogation according to keywords: Sports, Arthroplasty, Athletics, Physical training, two different readers, an orthopedic surgeon and a Physical Medicine and Rehabilitation physician selected articles in French or English language according to the level of proofs of the french classification of the Accreditation and Health Evaluation National Agency (Anaes). Professional practices were estimated by the interrogation of 30 orthopedic surgeons members of the french West Orthopaedics Society (SOO). The demand of sports practice was studied with patients recently operated for a primary total knee arthroplasty (TKA) after gonarthrosis.ResultTwenty-two articles were selected from 305 articles obtained by the search according to keywords. Ten literature reviews are limited by the absence of prospective randomized study. A level II study and eleven level IV articles are reported.DiscussionAccording to the subjective orthropedic surgeon's opinion, the objective results based on the joint load studied and the percentage of arthroplasty revision, sport is beneficial for the individual health but perhaps not for the arthroplasty survey. However, aerobic and leisure activities are recommended (walking, swimming, cycling) in agreement with the demand of the patients recently operated with a TKA. TKA differs from Total Hip Arthroplasty for jogging because of knee joint constraints during the knee flexion. A single study reports sports possibilities after shoulder arthroplasty and ankle arthroplasty and no study reports results after elbow arthroplasty.