Apport de l’exercice physique et du régime dans la prise en charge de la gonarthrose chez l’obèse

RésuméObjectifNotre étude a pour but de déterminer l’effet, à court terme, du régime et de l’exercice physique utilisés seul ou en association sur l’évolution de la douleur et de la fonction dans une population d’obèses ayant un problème de gonarthrose minime ou modérée.Patients et méthodesQuarante-cinq adultes obèses, avec un indice de masse corporelle supérieur à 35 kg par mètre carré ou 30 ≤ IMC < 35 associée au moins à un des facteurs de risque, ayant des gonalgies mécaniques avec des signes radiologiques évidents de gonarthrose. Tous les patients ont bénéficié d’une évaluation avant et après prise en charge, de la perte de poids, des paramètres de l’impédancemétrie (Tanita® TBF-300), de la douleur, de la distance parcourue lors du test de six minutes, des paramètres cardiovasculaires (une épreuve d’effort, selon le protocole de Bruce modifié) et de la force musculaire. L’évaluation du retentissement fonctionnel a été réalisée par les indices de Womac et de Lequesne. Tous les patients ont été randomisés en quatre groupes, un groupe témoin (G1), un groupe exercice physique seul (G2), un groupe exercice physique associé au régime (G3) et un groupe régime seul (G4).RésultatsLes quatres groupes étaient comparables pour tous les paramètres. Une amélioration de la fonction (selon le Womac) a été constatée dans les groupes ayant bénéficié d’exercice physique seul (G2) (26 %), d’exercice associé au régime (G3) (37,89 %) et dans le groupe régime seul (G4) (18,34 %). De même on a constaté une amélioration de la douleur aussi bien dans le G2 (p = 0,04), dans le G3 (p < 0,001) et dans le G4 (p = 0,02). Une amélioration de la force musculaire du quadriceps a été constatée uniquement dans les groupes G2 (p = 0,01) et G3 (p = 0,001) sans aucune amélioration dans le groupe témoin et le groupe ayant bénéficié de régime seul (G4). Une amélioration significative des paramètres cardiovasculaires a été retrouvée dans le G2 et le G3. La perte de poids, la diminution de l’indice de masse corporelle ainsi que du tour de taille étaient plus importants dans les groupes ayant bénéficié de l’exercice physique associé au régime (G3).ConclusionNotre étude souligne l’intérêt d’une association de l’exercice physique et du régime dans la prise en charge de la gonarthrose modérée chez l’obèse. Ce type de prise en charge permet, d’une part, une diminution des contraintes mécaniques et, d’autre part, une amélioration de la capacité physique et de la force musculaire permettant ainsi une amélioration du retentissement algofonctionel de la gonarthrose chez les obèses. De même notre étude souligne l’intérêt particulier de l’exercice physique utilisé seul dans la prise en charge de ces obèses souffrant de gonarthrose.

ObjectiveOur objective was to determine whether exercise and weight loss are more effective either separately or in combination, in improving pain and physical function in obese adults with moderate knee osteoarthritis (OA).Patients and methodsForty-five obese adults, with a body mass index greater than 35 kg/m2 or 30 ≤ BMI < 35 associated to at least one cardiovascular risk factor, suffering from knee pain with evident radiographic signs of knee OA, were involved in our study. All patients were evaluated at baseline and at the end of the study. The assessment parameters were weight loss, the bioelectric impedance analysis, pain, six-minute walk distance, cardiovascular parameters, and muscular strength. The physical function was measured with the Womac and the Lequesne indexes. Patients were randomized into four groups, a control group (G1), exercise only group (G2), diet plus exercise group (G3) and diet only group (G4).ResultsThere was no difference between the four groups at baseline. Significant improvement of function (Womac) was noticed in groups performing exercise only (G2) (26 %), diet plus exercise (G3) (37,89 %) and diet only (G4) (18,34 %). We also noticed an improvement in pain in G2 (p = 0.04), G3 (p < 0.001) and G4 (p = 0.02). The improvement of quadriceps strength was noted only in G2 (p = 0.01) et G3 (p = 0.001) without any change in control group and diet only group (G4). The improvement of cardiovascular parameters was observed only in G2 and G3. Weight loss, decreased BMI and waist circumference was more important in diet plus exercise group (G3).ConclusionThe combination of weight loss and exercise provide better improvements in physical function and pain in obese adults with knee OA compared with either intervention alone. Exercise used alone or associated to dietary provides better improvements in physical capacity and muscle strength.